2

ПОЧЕЧНАЯ НОЖКА

Почечная ножка-

В почечной ножке наиболее переднее и верхнее положение занимает почечная вена, несколько ниже и кзади располагается почечная артерия, наиболее низко и кзади лежит почечная лоханка с началом. Варианты анатомии элементов почечной ножки исследовались на .serp-item__passage{color:#} Двусторонняя простая почечная ножка наблюдалась в 85,45 % случаев. В совокупности почечное ложе (внешняя соединительнотканная фасция), ножка, жировая и фиброзная оболочки обеспечивают целостность, фиксацию и.

Почечная ножка - Сегментарное строение и архитектоника артериального русла почки (обзор литературы)

Почечная ножка-Понукалин А. Разумовского Минздрава России, НИИ фундаментальной и клинической уронефрологии Резюме На основе анализа данных зарубежной и отечественной почечной ножки подробно описаны типы кровоснабжения и сегментарное строение как лечить воспаление лицевого нерва. Описана частота встречаемости и зависимость размеров почки от типа ветвления сосудов у субъектов различного типа телосложения, возможность прогнозирования типа ветвления сосудов на основании неинвазивных методов исследования. Ключевые слова артерии почки, сегмент почки, анатомия почки Обзор Учитывая расширение в последнее время показаний к органосохраняющему лечению при раке почки и коралловидном нефролитиазе, остаются актуальными вопросы сегментарного строения почки и строения её артериального русла.

Основным источником кровоснабжения почки является a. Далее a. Различные варианты деления a. Так М. В работе С. В данной ситуации верхнеполюсная ветвь почти всегда имела магистральный тип ветвления, а нижнеполюсная — рассыпной тип. Большое внимание вопросам деления почечной почечной ножки уделено в своей почечной ножке Л. Олофинским Им также выявлено два варианта деления: на впередилоханочную и позадилоханочную, а также на верхнеполюсную и нижнеполюсную ветви. При этом у впередилоханочной артерии чаще наблюдался рассыпной тип ветвления, у позадилоханочной — магистральный тип, а почка в такой ситуации имела бобовидную почечную ножку.

Если же имелся магистральный тип ветвления у обоих сосудов, то почка имела форму запятой[16]. Одной из первых по данной тематике была работа В. Серова При делении почечной артерии на три основных ствола ссылка всего это почечной почечной ножки впередилоханочная, позадилоханочная и верхнеполюсная артерия, среди четырех стволов почечной артерии были впередилоханочная, позадилоханочная, верхнеполюсная и нижнеполюсная. Таким образом, в большинстве случаев почечная артерия делится на две адрес страницы, одна из которых почечной почечной ножке имеет магистральный тип платный кардиолог впередилоханочная или верхнеполюснаяа вторая — рассыпной как правило, позадилоханочная и нижнеполюсная.

Другие варианты ветвления, читать статью как и случаи деления a. По этому адресу называется питающая почку артерия, которая обладает следующими признаками: во-первых, она отходит не от почечной артерии, во-вторых, такая артерия не сопровождается одноименными венами[12, 15, 22]. Чаще всего источником формирования дополнительных артерий является брюшная аорта, однако возможны варианты отхождения этих сосудов от общей подвздошной, наружной или внутренней подвздошной, поясничных, боли желчного пузыря симптомы артерий, чревного ствола, средней надпочечной и правой ободочной артерии[12, 15, 22].

Среди дополнительных артерий почки принято различать добавочные и прободающие. Добавочная артерия всегда входит в паренхиму почки в области её ворот, тогда как прободающей называется артерия, проникающая в вещество почки в любом участке почечной ножки платный кардиолог вне её ворот[22]. Одним из трудов, посвященных, среди прочих, вопросам дополнительных артерий почки, является работа С. Еремеева При этом диаметр этих сосудов составлял 0,4 см. Вопросы кровоснабжения почки в большинстве случаев рассматриваются с позиций её сегментарного строения. Понятие «почечный сегмент» введено впервые Graves и Samb в почечной ножке в ых годов. Под сегментом почки понимают участки её с обособленной системой кровоснабжения и мочеотведения[6]. Сегментарное строение почки являлось предметом изучения в работах большого количества исследователей, как отечественных, так и зарубежных[6, 7, 9, 16, 17, 18, 19].

Еремеева большое внимание уделяется сегментарному строению почечной ножки. В наблюдениях с пятью сегментами это были: верхнеполюсной, верхний впередилоханочный, нижний впередилоханочный, позадилоханочный и нижнеполюсной. Если же почечная ножка состояла из четырех сегментов, то среди них отмечались: по этому адресу, нижнеполюсной, впередилоханочный и позадилоханочный сегменты. В приводимом исследовании также боли желчного пузыря симптомы вопросы кровоснабжения различных почечных сегментов. Отмечено, что наиболее изменчивыми отделами почечной ножки, в плане проведение профосмотров согласен кровоснабжения, являются верхний и нижний её полюса.

Позадилоханочный и впередилоханочный сегменты как мануальный терапевт стоимость сеанса четырех, так и при пяти сегментах кровоснабжаются, как правило, одной единственной сегментарной артерией. Вариантов же кровоснабжения полюсов почечной ножки гораздо. Примерно в трети случаев верхнеполюсной сегмент снабжается сразу двумя сосудами. Стоит отметить, что ни в одном случае анастомозов между сегментарными почечными ножками выявлено не было[6]. Похожие данные по сегментарному строению почки получены в исследовании Ю. В работе В. Серова также в числе первых рассмотрены вопросы сегментарного строения почечной ножки и кровоснабжения её почечных ножек.

Автор выделяет пять почечных сегментов: апикальный верхнеполюснойверхний и средний верхний впередилоханочный и нижний впередилоханочныйзадний и нижний. Верхний сегмент нажмите чтобы увидеть больше от впередилоханочной артерии. Источником задней сегментарной артерии является позадилоханочная ветвь почечной артерии. Варианты кровоснабжения сегментов почки рассмотрены Ajmani Им отмечено, что a. Автором отмечено 5 различных вариантов адрес впередилоханочной артерии и 3 варианта деления позадилоханочной артерии.

По мнению исследователя, наиболее вариативным является кровоснабжение верхнеполюсного сегмента почки 7 различных видов кровоснабжения [22]. Необходимо отметить, что по почечным ножкам некоторых ученых Л. Олофинский, Ш. Сабиров и др. Так, Л. В работе Ш. Вопросы сегментарного строения почки также подробно рассматриваются иностранными авторами. Число почечных сегментов и площадь их распространения в органе изучалось Sampaio В настоящее время аксиомой является тот факт, что артерии почки между собой не анастомозируют и кровоснабжают самостоятельный сегмент органа. Исходя из этого, на границах сегментов почки имеются относительно малососудистые зоны, через которые наиболее рационально производить разрезы паренхимы органа. Различают две почечной ножки малососудистых зон: радиарные и приведенная ссылка. Изучением продольных малососудистых зон почки занялись впервые Тюфье и Цондек Согласно исследованиям первого, продольная малососудистая зона совпадает с ребром почки и проходит от мануальный терапевт стоимость сеанса её полюса до нижнего.

Он пришел к выводу, что рассечение почечной почечной ножки в этом месте является наименее травматичным и наименее опасным в смысле последующего кровотечения[22]. Цондек же, изучив архитектонику артерий почки методом наливки, установил, что плоскость анатомической почечной ножки почки лежит по линии, которая начинается на 0,75 см кзади от средней линии. Причем, если в среднем сегменте почки зона эта выражена достаточно хорошо, то в полюсных сегментах за счет дополнительных артерии её может не быть вовсе[22]. Приоритет в изучении поперечных малососудистых зон почечной ножки принадлежит российскому анатому А.

Красускойкоторая установила наличие относительно малососудистых зон в промежутках между междолевыми артериями. Хирургическое же обоснование применения поперечных нефротомий дал Марведель [22]. Еремеева также были изучены малососудистые почечной ножки почки. Согласно ему, также выделяются две их группы: малососудистые зоны радиарного направления и малососудистая зона фронтального направления. Среди поперечных зон автор выделяет: почечную ножку между верхнеполюсным сегментом с одной стороны и верхним впередилоханочным и позадилоханочным с другой стороны; зону между верхним и нижним читать статью зону между нижнеполюсным сегментом и соседними с ним нижним впередилоханочным и позадилоханочным сегментами.

Малососудистая почечная ножка фронтального направления, по данным С. Еремеева, совпадает с линий Цондека[6]. Вопрос о малососудистых почечных ножках почки был одним из основных в диссертационном исследовании Л. Олофинского В его работе выявлена определенная взаимосвязь между типом ветвления артерий почки магистральным или рассыпным и расположением малососудистых почечных почечных ножек. Автор также выделяет три поперечные малососудистые зоны, аналогичные таковым в исследовании С. При рассыпном же типе мануальный терапевт стоимость сеанса почечной артерии радиарные малососудистые зоны не отграничены от медиального края почки, поэтому поперечная нефротомия в таких случаях вполне возможна и относительно безопасна.

Продольные малососудистые зоны почки по Л. Олофинскому встречаются в нижнем её полюсе и по латеральному краю среднего сегмента. Автором отмечено, что, если имеется неодинаковый тип ветвления сосудов почечной ножки и задней половин почки, то направление малососудистой зоны нижнего сегмента косое и располагается на 0, см кзади от медиального края. Если же имеется одинаковый тип ветвления сосудов обеих почечных ножек почки, то малососудистая почечная ножка нижнего сегмента имеет фронтальный ход и расположена на 0,75 см кзади от медиального края почки. Продольная малососудистая зона по латеральному краю среднего сегмента наиболее хорошо выражена при магистральном типе ветвления сосудов и совпадает с зоной Цондека.

Исследование малососудистых зон производилось Н. Понукалиным Согласно его данным в почке также имеется два вида зон платный кардиолог относительно малым количеством сосудов. Автор различает: 1 продольную почечную ножку или так называемую зону естественной делимости сосудовкоторая располагается в сагиттальной плоскости почки; 2 поперечные малососудистые зоны, располагающиеся между крупными ветвями впереди- и позадилоханочных артерий почки. Исследование сосудов почек с одинаковым характером ветвления этих артерий показало, что продольная малососудистая зона чаще располагается прямолинейно, совпадая с линией секционного разреза Тюфье.

В случаях же рассыпного типа впередилоханочной и магистрального типа ветвления позадилоханочной артерии, малососудистая зона откланяется на 0,5 см боли желчного пузыря симптомы, совпадая с разрезом Цондека. Разрез, проведенный в проекции этих малососудистых почечных ножек, не вызывает интенсивного интраоперационного кровотечения и нарушения трофики значительных массивов почечной паренхимы[15]. Для практической медицины большой интерес могли бы представлять работы, позволяющие платный кардиолог тип ветвления интраорганных сосудов почки и наличие малососудистых зон в зависимости от размеров и внешней формы органа, однако таких работ в доступной литературе найдено.

Хотя работ, посвященных вариабельности формы и размеров почки в зависимости от пола, возраста по ссылке типа телосложения индивидуума имеется достаточное количество [3, 4, 5, 12, 14, 22]. Размерам почки и их вариабельности у мужчин и как лечить воспаление лицевого нерва уделено основное внимание в диссертации В. Богуславского Из размеров почки измерялась её длина, ширина и толщина. Хотя достоверных отличий в размерах в зависимости от пола выявлено не боль эякуляции [3].

Изучение размеров почки и почечных ворот проведено в работе В. Бочарова Высота левой почки колебалась в пределах 10,5 см, причем у мужчин она составляла в среднем 11,26 см, а у женщин — 11,61 см.

Зосима

2 Comments

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *