1

КАК СНИЗИТЬ ПРОЛАКТИН У МУЖЧИН

Как снизить пролактин у мужчин-

Пролактин у мужчин повышен в стрессовых ситуациях, при .serp-item__passage{color:#} Роль пролактина. Пролактин — крайне важный гормон для женского организма, который  В то же время, если пролактин повышен, у мужчин наблюдается сниженная подвижность половых клеток. Пролактин – один из важнейших гормонов репродуктивной системы.  У мужчин пролактин участвует в развитии сперматозоидов (сперматогенезе), оказывает влияние на либидо  Как снизить концентрацию гормона пролактина у женщин? Как повысить или понизить уровень пролактина у мужчин? О каких патологиях свидетельствует гормональный  Почему понижен или повышен пролактин у мужчины, как это проявляется и когда необходима помощь врача – на эти и другие вопросы отвечают специалисты клиники Dr. AkNer.

Как снизить пролактин у мужчин - Повышенный пролактин

Как снизить пролактин у мужчин-Пациенты для волос симптоматической гиперпролактинемией, микро- или макропролактиномами требуют назначения лечения для предотвращения роста опухоли и минимизации последствий. Консервативная терапия применение агонистов дофамина рекомендуется в качестве метода выбора при лечении пациентов с гиперпролактинемией опухолевого генеза. Уровень убедительности рекомендаций А уровень адрес страницы доказательств — 1. Комментарии: Приоритет медикаментозного лечения пролактином перед хирургическими методами и лучевой терапией был неоднократно как снижен пролактин у мужчин в большом количестве увидеть больше. Терапия агонистами дофамина при синдроме гиперпролактинемии является наиболее целесообразной с точки зрения патогенеза заболевания.

При использовании агонистов дофамина снижается синтез и секреция пролактина, уменьшаются размеры аденомы [5,10,]. В настоящее время на территории Российской федерации зарегистрированы следующие агонисты дофамина: 1. Каберголин — эрголиновый селективный агонист D2 дофаминовых рецепторов. Длительный период полувыведения позволяет применять препарат раза в неделю. Начальная дозировка составляет 0,5 мг в неделю с последующим наращиванием дозы до нормализации уровня пролактина. Как локальный пневмосклероз средняя доза составляет 1 мг в неделю, хотя в случаях резистентных пролактином как как снизить пролактин у мужчин пролактин у мужчин как снизить пролактин у мужчин ,5 мг нед.

Препараты бромокриптина первыми стали применяться для лечения гиперпролактинемии более 30 лет. В отличие от каберголина, бромокриптин является неселективным агонистом дофаминовых рецепторов в головном мозге, что определяет большее количество побочных эффектов. Начальная дозировка составляет 0,25 мг в сутки, терапевтический диапазон в пределах 2,5 мг в сутки. Хинаголид — является неэрголиновым селективным агонистом дофаминовых рецепторов. Начальная доза составляет 25 мкг в сутки с постепенным увеличением каждые дней на 25 мкг. Среднесуточная доза около 75 мкг, максимальная мкг. Каберголин рекомендуется в качестве препарата первой линии, как наиболее эффективный в отношении нормализации уровня пролактина и уменьшения размеров опухоли [].

Некоторым пациентам с микроаденомами и бессимптомным течением заболевания не рекомендуется назначение медикаментозной скарлатина у детей инкубационный период ввиду малой вероятности роста опухоли. Уровень убедительности рекомендаций Папиллома на гениталиях уровень достоверности доказательств — 3. Комментарии: Такой подход актуален среди пациенток пременопаузального возраста при условии сохранения менструального цикла и полном отсутствии или I степени галактореи, а также женщин в пери-и постменопаузе, когда повышенный уровень пролактина не способствует развитию гипогонадизма [44]. Снижение дозы применяемого препарата или его отмена рекомендуются не ранее, чем через 2 года непрерывного лечения при условии длительной нормализации уровня пролактина и значительного уменьшения опухоли или отсутствия таковой по данным МРТ головного мозга.

Уровень убедительности рекомендаций В уровень достоверности доказательств — 2. Комментарии: Подход к мониторированию эффективности лечения в большей мере индивидуален у каждого пациента ввиду различия размеров опухоли, скорости ее роста и ответа на лечение. Вероятность радикальности медикаментозной терапии повышается у пациентов с идиопатической гиперпролактинемией или при наличии микроаденомы гипофиза, которые как как снизили пролактин у мужчин пролактин у мужчин терапию агонистами дофамина непрерывно не менее 2-х лет []. Несмотря на возможность отмены терапии при положительной динамике, к данному вопросу необходимо подходить индивидуально. Нежелательно отменять агонисты дофамина при пролактиномах, граничащих со зрительным перекрестом или кавернозным синусом. После отмены агонистов дофамина динамический контроль уровня пролактина проводится 1 раз в 3 месяца в течение 1 года, далее ежегодно в течение как минимум 5 лет, МРТ головного мозга как как снижено пролактин у мужчин пролактин у мужчин при наличии признаков роста опухоли [].

Хирургическое лечение Оперативное лечение не рекомендуется как метод выбора при ведении пациентов с пролактиномами. Проведение транссфеноидальной операции рекомендуется пациентам с непереносимостью высоких доз каберголина и резистентностью к другим препаратам данной группы. Комментарии: Выполнение транссфеноидальных аденомэктомий рекомендуется только в специализированных лечебных учреждениях с высококвалифицированным хирургическим персоналом. Продолжительность безрецидивного периода индивидуальна, в большинстве случаев не достигает 3-х лет []. Детализированные показания к хирургическому лечению [5,10,52]: o Увеличение размеров опухоли, несмотря на оптимальную схему лечения; диагностика надпочечников Апоплексия гипофиза; o Макропролактинома, резистентная к лечению агонистами дофамина; o Микроаденома, резистентная к лечению агонистами дофамина, у пациентов, планирующих беременность; o Компрессия зрительного перекреста, сохраняющаяся на фоне медикаментозного лечения; o Пролактинома с кистозным компонентом, резистентная к лечению; o Ликворея на фоне приема агонистов дофамина; o Макроаденома у пациентов с психическими заболеваниями при наличии противопоказаний к назначению агонистов дофамина.

Комментарии: Лучевая терапия, как и хирургическое лечение, не является методом выбора лечения гиперпролактинемии опухолевого генеза. Ряд авторов указывают на целесообразность временной отмены агонистов дофамина перед проведением лучевой терапии для улучшения результатов. Лечение лекарственной гиперпролактинемии рекомендуется как снизить пролактин у мужчин с прекращения приема препарата. При невозможности отмены или замены психотропного лекарственного средства, рекомендуется как снизить пролактин у мужчин целесообразность назначения агонистов дофамина после консультации с психиатром для оценки риска развития психозов [].

При наличии асимптоматической лекарственно индуцированной гиперпролактинемии проведение специфического лечения не рекомендуется []. У пациентов с гиперпролактинемическим гипогонадизмом, снижением минеральной плотности костной ткани рекомендовано рассмотреть возможность назначения препаратов эстрогенов или тестостерона [54]. У пациентов с резистентными или частично читать пролактиномами перед рассмотрением вопроса о хирургическом вмешательстве рекомендуется увеличение доз агонистов дофамина до максимально переносимых [5,10,55]. При непереносимости бромокриптина рекомендуется его замена на каберголин или другой агонист дофамина [5,10]. Полная резистентность проявляется отсутствием какого-либо значимого эффекта от назначения агонистов дофамина, папиллома на гениталиях наблюдается при снижении секреции пролактина без нормализации его уровня.

Как правило, резистентные опухоли чаще встречаются у мужчин [56]. Пациентам, получающим высокие начальные дозы агонистов дофамина более 2 мг в неделю или стандартные дозы при длительности терапии более 5 лет, как снижено пролактин у мужчин проведение эхокардиографии для исключения патологии клапанного аппарата. Уровень убедительности рекомендаций В уровень достоверности доказательств — 3. Комментарии: Опубликовано значительное количество исследований, доказывающих безопасность применения стандартных доз жмите сюда []. Темозоломид является препаратом выбора для лечения пролактокарцином. Комментарии: Злокачественная пролактинома характеризуется метастатическим посмотреть еще в центральной нервной системе и за ее пределами, встречается довольно редко, всего в литературе как снижено пролактин у мужчин около 50 случаев.

В настоящее время нет достоверных патологических маркеров, дающих возможность оценить злокачественный потенциал опухоли, однако, об агрессивности объемного образования могут как снизить пролактин у мужчин такие факторы, как наличие множественных митозов, ядерной атипии, положительная реакция на имммуномаркеры р53, Ki В большинстве случаев такие пациенты проходят все методы лечения без соответствующего улучшения. Химиотерапия, включая такие препараты как прокарбазин, винкристин, цисплатин и этопозид, малоэффективна. Описаны несколько случаев положительных эффектов применения темозоломида [63,64]. Дополнительная информация, влияющая на течение и исход заболевания Беременность и гиперпролактинемия Наиболее благоприятным фоном для зачатия является полная нормализация уровня пролактина и уменьшение размеров опухоли менее 10 мм.

Комментарии: После назначения терапии агонистами дофамина пациенткам репродуктивного возраста целесообразно рекомендовать использовать барьерные средства контрацепции, так как в случае чувствительности опухоли к действию препаратов, восстановление овуляции и фертильности происходит в скором времени после нормализации уровня пролактина [4,65]. При ведении пациенток репродуктивного возраста с микро- или макроаденомами, резистентными к лечению агонистами дофамина или в случаях непереносимости медикаментозной терапии рекомендуется рассмотреть вопрос о проведении хирургического лечении до зачатия [5,10,11].

Комментарии: Безусловно, в таких случаях, учитывая вероятность развития послеоперационного гипопитуитаризма, необходимо тщательно оценить риск и потенциальную пользу оперативного вмешательства. При подтверждении факта наступления беременности как снижена пролактин у мужчин отмена терапии агонистами дофамина [5,10,11]. У пациенток с макропролактиномами, забеременевших на фоне приема агонистов дофамина, рекомендовано рассмотреть возможность дальнейшего применения медикаментозной терапии, особенно, при близком расположении опухоли к хиазме или кавернозным синусам. Комментарии: Большое число исследований, посвященных безопасности применения агонистов дофамина во время беременности по этой ссылке href="https://razvitie-plan.ru/anesteziologiya/luchshie-oftalmologi-moskvi.php">взято отсюда бромокриптину.

При наблюдении более случаев не было отмечено увеличения частоты врожденных пороков развития или самопроизвольных выкидышей. В меньшей степени, но также в значимом количестве работ подтверждена безопасность 5-бальной массаж после пневмонии эта каберголина. Хинаголид имеет низкий уровень безопасности и его не следует назначать женщинам, планирующим беременность [5,10,11,66,67]. Ведение пациенток с пролактиномами во ссылка на подробности беременности У беременных женщин уровень пролактина начинает возрастать с первого триместра и сопровождается гиперплазией и диагностика надпочечников лактотрофов.

Таким образом, повышение уровня пролактина после отмены агонистов дофамина в начале нажмите чтобы прочитать больше и далее объективно не отражает изменения размеров опухоли или ее активности. Кроме того, у некоторых пациенток с пролактиномами возможно даже снижение уровня пролактина во время беременности. У беременных женщин с пролактиномами не рекомендуется проводить измерение уровня пролактина [5,10,11,68,69]. Комментарии: С целью динамического контроля беременным женщинам с пролактиномами как снижено пролактин у мужчин наблюдение акушера-гинеколога, эндокринолога и офтальмолога.

Пациенткам с микроаденомами показано клиническое обследование, включающее в себя сбор жалоб и осмотр 1 раз в триместр. Для женщин с макроаденомами консультации должны как снизить пролактин у мужчин не реже 1 раза в месяц с обязательным продолжить чтение офтальмолога и периметрией 1 раз в месяца [5,10,11]. Рутинное проведение МРТ турецкого седла беременным пациенткам с микроаденомами или макроаденомами без клинических данных, свидетельствующих о росте опухоли, нецелесообразно. При подозрении на рост объемного образования как снижено пролактин у мужчин проведение МРТ головного мозга без контрастирования [5,10,11]. Уровень убедительности рекомендаций А уровень достоверности доказательств — 2.

При выявлении роста опухоли или прогрессировании симптоматики как снижено пролактин у мужчин возобновить терапию агонистами дофамина бромокриптин, каберголин во время беременности [5,10,11,66,67]. Проведение транссфеноидальной аденомэктомии при отсутствии ответа на медикаментозное лечение и прогрессивном снижении зрения как снижено пролактин у мужчин во втором триместре беременности [5,10,11]. Комментарии: В случае роста опухоли жмите сюда время гестации оперативное лечение также папиллома на гениталиях служить альтернативой медикаментозному.

Комментарии: В литературе отсутствуют данные, указывающие на прогрессирование аденом во время грудного вскармливания. Комплексное клинико-рентгенологическое обследование пациенток https://razvitie-plan.ru/anesteziologiya/glaznie-kliniki-v-moskve-adresa.php гиперпролактинемией после родов и периода лактации не выявило отрицательной динамики заболевания. Ведение пациенток с пролактиномами в постменопаузе У пациенток с микропролактиномами в постменопаузе рекомендовано рассмотреть возможность отмены терапии с дальнейшим динамическим контролем в течение 5 лет [5,10,44].

Медицинская реабилитация Реабилитация Специфических реабилитационных мероприятий в отношении пациентов с гиперпролактинемией не разработано. Подход к мониторированию эффективности лечения в большей мере индивидуален у каждого пациента ввиду различия размеров опухоли, скорости ее роста и ответа на лечение. Наблюдение пациентов, принимающих агонисты дофамина, включает: 1. Периодическое измерение уровня пролактина, первично через 1 месяц после начала лечения для коррекции терапии; 2. МРТ-исследование головного мозга через 1 год или 3 месяца у пациентов с макропролактиномой при повышенном уровня пролактина на фоне приема антидофаминергических препаратов или при присоединении новой симптоматики галакторея, расстройства полей зрения, головные боли, гормональные расстройства ; 3.

Консультация офтальмолога у пациентов с скарлатина у детей инкубационный период при появлении признаков компрессии зрительного перекреста; 4. Мониторинг сопутствующих заболеваний при необходимости: вторичного остеопороза, галактореи на фоне нормализации уровня пролактина, нарушения секреции других гормонов гипофиза в случае макроаденом с развитием гипопитуитаризма. После проведения аденомэктомии необходимо динамическое наблюдение за уровнем пролактина не менее 1 раза каждые 3 месяца в течение 1 года, далее ежегодно в течение как минимум 5 лет. Профилактика Специфических профилактических мероприятий в отношении пациентов с гиперпролактинемией не разработано.

algatogi

1 Comments

  1. Не могу сейчас поучаствовать в обсуждении - очень занят. Но освобожусь - обязательно напишу что я думаю по этому вопросу.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *