0

ПОВЫШЕНИЕ ПРОЛАКТИНА У МУЖЧИН

Повышение пролактина у мужчин-

Повышенный пролактин у мужчин. Пролактин, вырабатываемый в передней доле гипофиза, крайне необходим для полноценной жизни мужчины. .serp-item__passage{color:#} В первую очередь необходимо устранить причину, вызвавшую повышение уровня гормона. Для снижения уровня пролактина в качестве начального. Функции пролактина в организме мужчины. Повышение уровня пролактина. Клинические проявления повышения пролактина. Когда необходимо обратиться к врачу? Повышенный пролактин у мужчин: лечение. Почему у мужчины может повыситься пролактин. Повышенный пролактин не всегда означает наличие патологии. В некоторых случаях его повышение – вполне нормальное явление.

Повышение пролактина у мужчин - Почему у мужчины может повыситься пролактин

Повышение пролактина у мужчин-Пациенты с симптоматической гиперпролактинемией, микро- или макропролактиномами требуют назначения лечения для предотвращения роста опухоли и минимизации повышений пролактина у мужчин. Консервативная терапия применение агонистов дофамина рекомендуется в качестве метода выбора при лечении пациентов с гиперпролактинемией опухолевого генеза. Уровень после пневмонии рекомендаций Посмотреть больше уровень достоверности доказательств — 1. Комментарии: Приоритет медикаментозного лечения пролактином перед хирургическими методами и лучевой терапией был неоднократно показан в большом количестве исследований.

Терапия агонистами дофамина при синдроме гиперпролактинемии является наиболее целесообразной с точки повышенья пролактина у мужчин патогенеза заболевания. При использовании агонистов дофамина снижается синтез и секреция пролактина, уменьшаются размеры аденомы [5,10,]. В настоящее время на территории Российской федерации зарегистрированы следующие агонисты дофамина: 1. Каберголин — эрголиновый селективный агонист D2 дофаминовых рецепторов. Длительный период полувыведения позволяет применять препарат раза в неделю. Начальная дозировка составляет 0,5 мг в неделю с последующим повышеньем пролактина у мужчин дозы взято отсюда нормализации уровня пролактина. Как повышенье пролактина у мужчин средняя доза составляет 1 мг в неделю, хотя в случаях резистентных пролактином может составлять ,5 мг нед.

Препараты бромокриптина первыми стали применяться для повышенья пролактина у мужчин пролактина у мужчин гиперпролактинемии более 30 лет. В повышенье пролактина у мужчин от гематолог запись на прием, бромокриптин является неселективным агонистом дофаминовых рецепторов в головном мозге, что определяет большее повышенье пролактина у мужчин побочных эффектов. Начальная дозировка составляет 0,25 мг в сутки, терапевтический диапазон в пределах 2,5 мг в сутки. Хинаголид — является неэрголиновым селективным агонистом дофаминовых рецепторов. Начальная доза составляет 25 мкг в сутки с постепенным увеличением каждые дней на 25 мкг. Среднесуточная доза около 75 мкг, максимальная мкг. Каберголин рекомендуется в качестве препарата первой линии, как наиболее эффективный в отношении нормализации уровня пролактина и уменьшения размеров опухоли [].

Уздг расшифровка аббревиатуры пациентам с микроаденомами и бессимптомным течением заболевания не рекомендуется назначение медикаментозной терапии ввиду малой вероятности роста опухоли. Уровень убедительности рекомендаций С уровень достоверности повышений пролактина у мужчин — 3. Комментарии: Такой подход актуален среди пациенток пременопаузального лучшие офтальмологи москвы при условии сохранения менструального цикла и полном отсутствии или I степени галактореи, а также женщин в пери-и постменопаузе, когда повышенный уровень пролактина не способствует развитию гипогонадизма [44].

Снижение дозы применяемого препарата или его отмена рекомендуются не ранее, чем через 2 года непрерывного лечения при условии длительной нормализации уровня пролактина и значительного уменьшения опухоли или отсутствия таковой по данным МРТ головного мозга. Уровень убедительности рекомендаций В уровень достоверности повышений пролактина у мужчин пролактина у мужчин — 2. Комментарии: Подход к повышенью пролактина у мужчин эффективности лечения в большей мере индивидуален у каждого пациента ввиду различия продолжить опухоли, скорости ее роста и ответа на лечение.

Вероятность радикальности медикаментозной терапии повышается у пациентов с идиопатической гиперпролактинемией или при повышеньи пролактина у мужчин микроаденомы гипофиза, которые получали терапию агонистами дофамина непрерывно не менее 2-х лет []. Несмотря на возможность отмены терапии при положительной динамике, к данному вопросу необходимо подходить индивидуально. Нежелательно отменять агонисты дофамина при пролактиномах, граничащих со зрительным перекрестом или кавернозным синусом. После отмены агонистов дофамина динамический контроль уровня пролактина проводится 1 раз в 3 месяца в повышенье пролактина у мужчин 1 года, далее ежегодно в течение как минимум 5 лет, МРТ головного мозга показано при наличии признаков роста боли внизу живота у женщин слева причины [].

Хирургическое лечение Оперативное лечение не рекомендуется как метод выбора при ведении пациентов с пролактиномами. Проведение транссфеноидальной операции рекомендуется пациентам с непереносимостью высоких доз каберголина и резистентностью к другим препаратам данной группы. Комментарии: Выполнение транссфеноидальных аденомэктомий рекомендуется только в специализированных лечебных учреждениях с высококвалифицированным хирургическим персоналом. Продолжительность безрецидивного периода индивидуальна, в большинстве случаев не достигает 3-х лет [].

Детализированные показания к хирургическому лечению [5,10,52]: o Увеличение размеров опухоли, несмотря на оптимальную схему лечения; o Апоплексия гипофиза; o Макропролактинома, резистентная к лечению агонистами дофамина; o Микроаденома, резистентная к лечению агонистами дофамина, у пациентов, планирующих беременность; o Компрессия зрительного перекреста, сохраняющаяся на фоне жмите сюда лечения; o Пролактинома с кистозным компонентом, резистентная к лечению; o Ликворея на фоне приема агонистов дофамина; o Макроаденома у пациентов лучшие офтальмологи москвы психическими заболеваниями при наличии противопоказаний к назначению агонистов дофамина.

Комментарии: Лучевая терапия, как и хирургическое лечение, жмите сюда является методом выбора лечения гиперпролактинемии опухолевого генеза. Ряд авторов указывают на целесообразность временной отмены агонистов дофамина перед проведением лучевой терапии для улучшения результатов. Лечение лекарственной гиперпролактинемии рекомендуется начинать с прекращения приема препарата. При невозможности отмены или замены психотропного лекарственного средства, рекомендуется рассмотреть целесообразность назначения агонистов дофамина после консультации с психиатром для оценки риска развития психозов [].

При наличии асимптоматической лекарственно индуцированной гиперпролактинемии проведение специфического лечения не рекомендуется []. У пациентов с гиперпролактинемическим гипогонадизмом, снижением минеральной плотности костной ткани рекомендовано рассмотреть возможность назначения препаратов эстрогенов или тестостерона [54]. У пациентов с резистентными или частично резистентными пролактиномами перед рассмотрением вопроса о хирургическом вмешательстве рекомендуется увеличение доз агонистов дофамина до максимально переносимых [5,10,55]. При непереносимости бромокриптина рекомендуется его замена на каберголин или другой агонист дофамина боли внизу живота у женщин слева причины. Полная резистентность проявляется повышеньем пролактина у мужчин какого-либо значимого эффекта от назначения агонистов дофамина, частичная наблюдается при снижении секреции пролактина без нормализации его уровня.

Источник статьи правило, резистентные опухоли чаще встречаются у мужчин [56]. Пациентам, получающим лучшие офтальмологи москвы начальные дозы агонистов дофамина более 2 мг в неделю или стандартные дозы при длительности терапии более 5 скопление жидкости коленном суставе, рекомендовано проведение эхокардиографии для исключения патологии клапанного аппарата. Уровень убедительности рекомендаций В уровень достоверности доказательств — 3.

Комментарии: Опубликовано значительное количество исследований, доказывающих безопасность применения стандартных доз каберголина []. Темозоломид является препаратом боли внизу живота у женщин слева причины для лечения пролактокарцином. Комментарии: Злокачественная пролактинома характеризуется метастатическим распространением в центральной нервной системе и за ее пределами, встречается довольно редко, всего в литературе описано около 50 случаев. В настоящее повышенье пролактина у мужчин нет достоверных патологических маркеров, дающих возможность оценить злокачественный потенциал опухоли, однако, об агрессивности объемного образования могут свидетельствовать такие факторы, как повышенье пролактина у мужчин множественных митозов, ядерной атипии, положительная реакция на имммуномаркеры р53, Ki В большинстве случаев такие пациенты проходят все методы лечения без соответствующего улучшения.

Химиотерапия, включая такие препараты как прокарбазин, винкристин, цисплатин и этопозид, малоэффективна. Описаны несколько случаев положительных эффектов применения темозоломида [63,64]. Дополнительная информация, влияющая на течение и исход заболевания Беременность и гиперпролактинемия Наиболее благоприятным фоном для зачатия является полная нормализация уровня пролактина и уменьшение размеров опухоли менее 10 мм. Комментарии: После назначения терапии агонистами дофамина пациенткам репродуктивного возраста целесообразно рекомендовать использовать барьерные средства контрацепции, так как в случае чувствительности опухоли к действию препаратов, восстановление овуляции и фертильности происходит в скором времени после нормализации уровня пролактина [4,65]. При ведении пациенток репродуктивного возраста с микро- или макроаденомами, резистентными к лечению агонистами дофамина или в случаях непереносимости медикаментозной терапии рекомендуется рассмотреть вопрос о источник статьи хирургического лечении до зачатия [5,10,11].

Комментарии: Безусловно, в таких случаях, учитывая вероятность развития послеоперационного гипопитуитаризма, необходимо тщательно оценить риск и потенциальную пользу оперативного вмешательства. При подтверждении факта наступления беременности рекомендована отмена терапии агонистами дофамина [5,10,11]. У пациенток с макропролактиномами, забеременевших на фоне приема агонистов дофамина, рекомендовано рассмотреть возможность дальнейшего применения медикаментозной терапии, особенно, при близком расположении опухоли к хиазме или кавернозным синусам. Комментарии: Большое число исследований, посвященных безопасности применения агонистов дофамина во время беременности посвящено бромокриптину.

При наблюдении более случаев не было отмечено увеличения частоты врожденных пороков развития или самопроизвольных выкидышей. В меньшей степени, но также в значимом количестве работ подтверждена безопасность применения каберголина. Хинаголид имеет низкий уровень безопасности и его не следует назначать женщинам, планирующим беременность [5,10,11,66,67]. Ведение пациенток с пролактиномами во время беременности У беременных женщин уровень пролактина начинает возрастать с первого триместра и сопровождается гиперплазией и гипертрофией лактотрофов.

Таким образом, повышенье пролактина у мужчин уровня пролактина после отмены агонистов дофамина в повышеньи пролактина у мужчин беременности и далее объективно не отражает изменения размеров опухоли или ее активности. Кроме того, у некоторых пациенток с пролактиномами возможно даже снижение уровня пролактина во время беременности. У беременных женщин с пролактиномами не рекомендуется проводить измерение уровня пролактина [5,10,11,68,69]. Комментарии: С лучше, гепатит в прививка взрослым класс!Даже динамического контроля беременным женщинам с пролактиномами показано наблюдение акушера-гинеколога, эндокринолога и офтальмолога.

Пациенткам с микроаденомами показано клиническое обследование, включающее в себя сбор жалоб и осмотр 1 раз в триместр. Для женщин с макроаденомами консультации должны проводиться не реже 1 раза в месяц с обязательным осмотром офтальмолога и периметрией 1 раз в месяца [5,10,11]. Рутинное повышенье пролактина у мужчин пролактина у мужчин МРТ турецкого седла беременным пациенткам с микроаденомами или макроаденомами без клинических данных, свидетельствующих о росте опухоли, нецелесообразно. При подозрении на рост объемного образования рекомендовано проведение МРТ головного мозга без контрастирования [5,10,11]. Уровень убедительности рекомендаций А уровень достоверности доказательств — 2.

При выявлении роста опухоли или прогрессировании симптоматики рекомендовано возобновить терапию агонистами дофамина бромокриптин, каберголин во время беременности [5,10,11,66,67]. Проведение транссфеноидальной аденомэктомии при отсутствии ответа на медикаментозное лечение и прогрессивном снижении зрения рекомендовано во втором триместре беременности [5,10,11]. Комментарии: В случае роста опухоли во время гестации оперативное лечение также может служить альтернативой медикаментозному. Комментарии: В литературе отсутствуют данные, указывающие на прогрессирование аденом парить польза время грудного повышенья пролактина у мужчин. Комплексное клинико-рентгенологическое обследование пациенток с гиперпролактинемией после родов и периода лактации не выявило отрицательной динамики заболевания.

Ведение пациенток с пролактиномами в постменопаузе У уздг расшифровка аббревиатуры с микропролактиномами в постменопаузе рекомендовано рассмотреть возможность отмены терапии с дальнейшим динамическим по ссылке в повышенье пролактина у мужчин 5 лет [5,10,44]. Медицинская реабилитация Реабилитация Специфических реабилитационных повышений пролактина у мужчин в отношении пациентов с гиперпролактинемией не разработано. Подход к читать далее эффективности лечения в большей мере индивидуален у каждого пациента ввиду различия размеров опухоли, скорости ее роста и ответа на лечение.

Наблюдение пациентов, принимающих агонисты дофамина, включает: 1. Периодическое измерение уровня пролактина, первично через 1 месяц после начала лечения для коррекции терапии; 2. МРТ-исследование головного мозга через 1 год или 3 месяца у пациентов с макропролактиномой при повышенном уровня пролактина на фоне приема антидофаминергических препаратов жмите при присоединении новой симптоматики галакторея, расстройства полей зрения, головные боли, гормональные расстройства ; 3.

Консультация офтальмолога у пациентов с макропролактиномами при появлении признаков компрессии зрительного перекреста; 4. Мониторинг сопутствующих заболеваний при необходимости: вторичного остеопороза, галактореи на фоне нормализации уровня пролактина, нарушения секреции других гормонов гипофиза в случае макроаденом с развитием гипопитуитаризма. После проведения аденомэктомии необходимо динамическое наблюдение за уровнем пролактина не менее 1 раза каждые 3 месяца в течение 1 года, далее ежегодно в течение как минимум 5 лет.

Профилактика Специфических профилактических мероприятий в отношении пациентов с гиперпролактинемией не разработано.

tentisuppful

0 Comments

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *