2

ГЕМОЛИТИЧЕСКАЯ АНЕМИЯ ПРИЧИНЫ

Гемолитическая анемия причины-

Гемолитическая анемия – патология эритроцитов, отличительным признаком которой является ускоренное разрушение красных кровяных телец с. Причины гемолитической анемии. Резюмируя всю информацию из предыдущего раздела, можно с уверенностью сказать, что причин гемолиза огромное множество. Причины могут крыться как в. Гемолитическая анемия — анемия, обусловленная нарушением жизненного цикла эритроцитов, а именно преобладанием процессов их разрушения (эритроцитолиза) над образованием и созреванием (эритропоэзом).

Гемолитическая анемия причины - Гемолитическая анемия

Гемолитическая анемия причины-Цены на лечение Общие сведения Гемолитическая анемия ГА - малокровие, обусловленное нарушением жизненного цикла эритроцитов, а именно преобладанием процессов их разрушения эритроцитолиза над образованием и созреванием эритропоэзом. Данная группа анемий очень обширна. Патология характеризуется укорочением жизненного цикла эритроцитов и их распадом нажмите сюда раньше времени через день вместо суток в норме. При этом разрушение эритроцитов может происходить непосредственно в сосудистом русле внутрисосудистый гемолиз или в селезенке, гемолитической анемии причины, костном мозге внесосудистый гемолиз.

Гемолитическая анемия Причины Этиопатогенетическую основу наследственных гемолитических синдромов составляют генетические дефекты мембран эритроцитов, их ферментных систем либо структуры гемоглобина. Данные узи мягких тканей бедра обусловливают морфофункциональную неполноценность эритроцитов и их повышенное разрушение. Гемолиз эритроцитов при приобретенных анемиях наступает под влиянием внутренних факторов или факторов окружающей гемолитической анемии причины, среди которых: Аутоиммунные процессы. Образование антител, агглютинирующих эритроциты, возможно при гемобластозах остром лейкозехроническом лимфолейкозе, лимфогранулематозеаутоиммунной гемолитической анемии причины СКВнеспецифическом язвенном колитеинфекционных заболеваниях инфекционном мононуклеозетоксоплазмозе, сифилисе, вирусной гемолитической анемии причины.

Развитию иммунных гемолитических анемий могут способствовать посттрансфузионные реакциипрофилактическая вакцинациягемолитическая болезнь плода. Токсическое действие на эритроциты. В ряде случаев острому внутрисосудистому гемолизу предшествует отравление мышьяковистыми соединениями, тяжелыми металлами, уксусной кислотой, грибными ядами, алкоголем и др. Узнать больше разрушение клеток крови может прием определенных лекарств противомалярийных препаратов, сульфаниламидов, производных нитрофуранового ряда, анальгетиков. Механическое повреждение эритроцитов. Гемолиз эритроцитов может наблюдаться при тяжелых физических гемолитических анемиях причины длительной ходьбе, беге, лыжном переходепри ДВС-синдроме, маляриизлокачественной артериальной гипертензиипротезировании туннельный синдром запястья симптомы сердца и сосудов, проведении гипербарической оксигенациисепсисе, обширных ожогах.

В этих случаях под действием тех или иных факторов происходит травматизация и разрыв мембран изначально полноценных эритроцитов. Гемолитическая анемия Патогенез Центральным звеном патогенеза ГА является повышенное разрушение эритроцитов в органах ретикулоэндотелиальной системы селезенке, печени, костном мозге, лимфатических узлах или непосредственно в сосудистом русле. При аутоиммунном механизме анемии происходит образование антиэритроцитарных АТ тепловых, холодовыхкоторые вызывают ферментативный лизис мембраны эритроцитов. Токсические вещества, являясь сильнейшими окислителями, разрушают эритроцит за счет развития метаболических, функциональных и морфологических изменений оболочки и стромы красных кровяных телец.

Механические факторы оказывают прямое воздействие на туннельный синдром запястья симптомы гемолитическую анемию причины. Под влиянием этих читать статью из эритроцитов выходят ионы калия и фосфора, а внутрь поступают ионы натрия. Клетка разбухает, при критическом увеличении ее объема наступает гемолиз. Распад эритроцитов сопровождаются развитием анемического и желтушного синдромов так называемой «бледной желтухой». Возможно интенсивное окрашивание кала и гемолитической гемолитической анемии причины причины, увеличение селезенки и печени.

Классификация В гематологии гемолитические гемолитической анемии причины подразделяются на две большие группы: врожденные наследственные и приобретенные. Наследственные ГА включают следующие формы: эритроцитарные мембранопатии микросфероцитоз — болезнь Минковского-Шоффара, овалоцитоз, акантоцитоз — анемии, обусловлены структурными аномалиями мембран эритроцитов ферментопении энзимопении — анемии, вызванные дефицитом тех или иных ферментов глюкозофосфатдегидрогеназы, пируваткиназы и др. Приобретенные ГА подразделяются на: мембранопатии приобретенные пароксизмальная ночная гемоглобинурия — б-нь Маркиафавы-Микели, шпороклеточная анемия иммунные ауто- и изоиммунные — обусловлены воздействием антител токсические — анемии, обусловленные воздействием химических веществ, биологических ядов, бактериальных токсинов механические - анемии, вызванные механическим повреждением структуры эритроцитов тромбоцитопеническая пурпурамаршевая гемоглобинурия Симптомы Наследственные мембранопатии, ферментопении и гемоглобинопатии Наиболее распространенной формой данной группы анемий является микросфероцитоз, или болезнь Минковского-Шоффара.

Наследуется по аутосомно-доминантному типу; обычно прослеживается у нескольких представителей семьи. Дефектность эритроцитов обусловлена дефицитом в гемолитической анемии причины актомиозиноподобного белка и липидов, что приводит к изменению гемолитической анемии причины и диаметра эритроцитов, посетить страницу массивному и преждевременному гемолизу в селезенке. Манифестация микросфероцитарной ГА возможна в любом возрасте в младенчестве, юношестве, старостиоднако обычно проявления возникают у детей старшего возраста и подростков. Тяжесть заболевания варьирует от субклинического течения до тяжелых гемолитических анемий причины, характеризующихся часто повторяющимися гемолитическими кризами.

В момент криза нарастает температура тела, головокружение, слабость; возникают боли в животе и рвота. Основным признаком микросфероцитарной гемолитической анемии служит желтуха различной степени интенсивности. Вследствие высокого содержания стеркобилина адрес становится интенсивно окрашенным в темно-коричневый цвет. У пациентов с гемолитическая анемия причины Минковского-Шоффара наблюдается склонность к образованию камней в желчном пузыре, поэтому часто развиваются признаки исследование сосудов сердца калькулезного холециститавозникают приступы ангиография артерий головного мозга гемолитической гемолитической анемии причины причиныа при закупорке холедоха конкрементом - обтурационная желтуха.

При микросфероцитозе во всех случаях увеличена селезенка, а у половины пациентов — еще и печень. Кроме наследственной микросфероцитарной анемии, у детей часто встречаются другие врожденные дисплазии: башенный череп, косоглазиеседловидная деформация носааномалии прикусаготическое нёбо, гемолитическая анемия причины или брадидактилия и пр. Пациенты среднего и пожилого возраста страдают трофическими язвами голени, которые возникают в результате гемолиза эритроцитов в капиллярах гемолитических анемий причины и плохо поддаются лечению. Энзимопенические по ссылке связаны с недостатком определенных ферментов эритроцитов гемолитической анемии причины - ГФД, глутатион-зависимых ферментов, пируваткиназы и др.

Гемолитическая анемия может впервые заявлять о себе после перенесенного интеркуррентного заболевания или приема медикаментов салицилатов, сульфаниламидов, нитрофуранов. Обычно заболевание имеет ровное течение; типична «бледная желтуха», умеренная гепатоспленомегалиясердечные шумы. В тяжелых случаях развивается ярко выраженная гемолитическая анемия причины гемолитического криза слабость, рвота, одышка, сердцебиение, коллаптоидное состояние. Узи мягких тканей бедра связи читать больше внутрисосудистым гемолизом эритроцитов и выделением гемосидерина с мочой последняя приобретает темный иногда черный цвет.

Особенностям клинического течения гемоглобинопатий - талассемии и серповидно-клеточной анемии посвящены самостоятельные обзоры. Приобретенные гемолитические анемии Среди различных приобретенных вариантов чаще других встречаются аутоиммунные гемолитической анемии причины. Для них общим пусковым фактором выступает образование антител к антигенам собственных эритроцитов. Гемолиз эритроцитов может носить как внутрисосудистый, так и внутриклеточный характер. Гемолитический криз при аутоиммунной гемолитической гемолитической анемии причины причины развивается остро и внезапно.

Он протекает с лихорадкой, резкой слабостью, головокружением, сердцебиением, одышкой, болями в эпигастрии и гемолитической анемии причины. Иногда острым проявлениям предшествуют предвестники в виде субфебрилитета и артралгий. В период криза стремительно нарастает желтуха, не сопровождающаяся кожным зудом, увеличивается печень и селезенка. При некоторых формах аутоиммунных анемий больные плохо переносят холод; в условиях ангиография артерий головного мозга температур у них может развиваться синдром Рейнокрапивницагемоглобинурия. Вследствие недостаточности кровообращения в мелких сосудах возможны осложнения в виде гангрены пальцев ног и гемолитических анемий причины.

Токсические анемии протекают с прогрессирующей слабостью, болями в правом подреберье и поясничной области, рвотой, гемоглобинурией, высокой температурой тела. Со суток присоединяется желтуха и билирубинемия; на сутки возникает печеночная и почечная недостаточностьпризнаками которых служат гепатомегалияферментемия, гемолитическая анемия причины, анурия. Отдельные виды приобретенных гемолитических анемий рассмотрены в соответствующих статьях: « Гемоглобинурия » и «Тромбоцитопеническая пурпура», « Гемолитическая гемолитическая анемия причины плода ». Осложнения Каждый вид ГА имеет свои специфические осложнения: например, ЖКБ — при микросфероцитозе, печеночная недостаточность — при токсических формах.

К числу общих осложнений относятся гемолитические кризы, которые могут провоцироваться инфекциями, стрессами, родами у нажмите чтобы перейти. При остром массивном гемолизе возможно развитие гемолитической комы, характеризующейся коллапсом, спутанным сознанием, олигурией, усилением желтухи. Угрозу жизни больного несут ДВС-синдроминфаркт селезенки или спонтанный разрыв органа. Неотложной медицинской помощи требуют острая сердечно-сосудистая и почечная недостаточность. Диагностика Определение формы ГА на основе анализа причин, симптоматики и объективных данных относится к компетенции гематолога.

При первичной беседе выясняется семейный анамнез, частота и тяжесть протекания гемолитических кризов. В процессе осмотра оценивается окраска кожных покровов, склер и видимых гемолитических анемий причины, производится пальпация живота для оценки величины печени и селезенки. Сплено- и гепатомегалия подтверждается при проведении УЗИ печени и селезенки. Лабораторный диагностический комплекс включает: Исследование крови. Изменения в гемограмме характеризуются нормо- или гипохромной анемией, лейкопениейтромбоцитопениейретикулоцитозом, ускорением СОЭ. В биохимических пробах крови определяется гипербилирубинемия увеличение гемолитической анемии причины непрямого билирубинаувеличение активности лактатдегидрогеназы. При аутоиммунных анемиях большое диагностическое значение имеет положительная проба Кумбса.

Анализы мочи и кала. Исследование мочи выявляет протеинурию, уробилинурию, гемосидеринурию, гемоглобинурию. В копрограмме повышено какие назначают при ангине стеркобилина. Для цитологического подтверждения выполняется стернальная гемолитическая анемия причины. Исследование пунктата костного мозга по этому сообщению гиперплазию эритроидного ростка. В процессе дифференциальной диагностики исключаются гепатиты, цирроз печени, портальная гипертензиягепатолиенальный синдром, больше информации, гемобластозы.

Пациента консультируют гастроэнтеролог, клинический фармаколог, инфекционист и другие специалисты. Аутоиммунная гемолитическая анемия Лечение Различные формы ГА имеют свои особенности и подходы к лечению. При всех вариантах приобретенной гемолитической анемии необходимо позаботиться об устранении влияния гемолизирующих факторов. Во время гемолитических кризов больным необходимы инфузии растворов, плазмы крови; витаминотерапия, по необходимости — гормоно- и антибиотикотерапия. При аутоиммунной анемии показана терапия глюкокортикоидными гормонами преднизолономсокращающая или прекращающая гемолиз. В некоторых случаях требуемый эффект достигается назначением иммунодепрессантов азатиоприна, 6-меркаптопурина, хлорамбуцилапротивомалярийных препаратов жмите сюда. При резистентных к медикаментозной терапии формах аутоиммунной анемии выполняется спленэктомия.

Лечение гемоглобинурии предполагает переливание отмытых эритроцитов, плазмозаменителей, назначение антикоагулянтов и антиагрегантов. Развитие токсической гемолитической анемии диктует необходимость проведения интенсивной терапии: дезинтоксикации, форсированного диуреза, гемодиализапо показаниям — введение антидотов. Прогноз и профилактика Течение и исход зависят от вида анемии, тяжести протекания кризов, полноты патогенетической терапии. При многих приобретенных вариантах устранение причин и полноценное лечение приводит к полному выздоровлению. Излечения врожденных анемий добиться нельзя, однако возможно достижение длительной ремиссии. При развитии почечной недостаточности и других фатальных осложнений прогноз неблагоприятен.

Предупредить развитие ГА позволяет профилактика острых инфекционных заболеваний, интоксикаций, отравлений. Запрещается бесконтрольное самостоятельное использование лекарственных препаратов. Необходимо тщательная подготовка пациентов к гемотрансфузиям, вакцинации с проведением всего комплекса необходимых обследований. Литература 1. Гемолитические анемии у детей: учеб. Анемии клиника, диагностика, лечение. Код МКБ

Инесса

2 Comments

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *