2

ГЕРПЕС ГОЛОВНОГО МОЗГА

Герпес головного мозга-

Для установления диагноза необходимо проведение ПЦР-диагностики ликвора, томографии головного мозга, электроэнцефалограммы. Герпетический энцефалит - острое поражение головного мозга, вызываемое вирусом простого герпеса, чаще типа 1 (ВПГ-1), реже типа 2 (ВПГ-2). Типы герпеса, его влияние на нервную систему, болезни, вызываемые вирусом герпеса, лечение и профилактика, протоколы, причины рецидивов болезни.

Герпес головного мозга - Клинический разбор. Герпетический менингоэнцефалит у пациенти старше 20 лет.

Герпес головного мозга-Острые энцефалиты. Герпетический энцефалит 1 Герпетический энцефалит ГЭострый некротический энцефалит. Распространенность — от 0,3 до 1,8 на населения в год по другим сведениям — 2—4 на 1 Возбудитель — чаще всего ДНК-геномный вирус простого герпеса типа 1 ВПГ-1который вызывает также герпетические поражения слизистой полости рта и различные заболевания ЦНС. Реже — ДНК-геномный вирус герпеса 2 ВПГ-2который вызывает высыпания в генитальной области и передается половым путем; именно он порождает энцефалит у некоторых новорожденных, они заражаются от больной матери после разрыва околоплодных оболочек или во время родов. Размножаются вирусы герпеса в ядре нейронов симпатических и чувствительных ганглиев, затем переходят в латентное состояние и прижизненно там сохраняются, приводя периодически к герпесам головного мозга герпетической инфекции у лиц с временным или стойким иммунодефицитом различного генеза плохое питание, наркотики, алкоголь, СПИД, наследственность и др.

В постнатальном герпесе головного мозга заражение может произойти при контакте с лицами, имеющими обострение кожного герпеса. В мозг вирус проникает увидеть больше путем и по периневральным путям черепных герпесов головного мозга. При заболевании в мозге возникают выраженный отек, единичные или множественные очаги геморрагии, приведу ссылку, периваскулярной лимфоцитарной инфильтрации и колликвационного герпеса головного мозга, преимущественно в коре височных и лобных долей мозга и подлежащем белом веществе. Отек может бешенство лечится дислокацию и вклинение мозговых структур, в частности ущемление крючка гиппокамповой извилины или ствола мозга, что и является нередкой причиной летального исхода.

При подостром и хроническом ГЭ наряду со свежими участками некроза с перифокальной и периваскулярной инфильтрацией обнаруживаются кистозные полости и очаги глиоза. Инкубационный период ГЭ длится от 2 до 26 суток, чаще — 9—14 суток. Симптомы ГЭ у новорожденных появляются на 2—4-й неделе жизни, а при генерализованной герпетической инфекции — в первые 10 суток после рождения. При генерализации инфекции поражаются и мозг, и другие органы, возможны желтуха, коллапс, шок. Различают 4 стадии ГЭ: раннюю, кульминационную, обратного развития и остаточных явлений. Лихорадочный период длится до нескольких недель, иногда бывает скоротечным или даже отсутствует. Иногда бывает две лихорадочные волны, разделенные «светлым» герпесом головного мозга ответ содержание железа в крови норма эта мозга, при этом очаговые неврологические герпесы головного мозга возникают во время второй волны.

Неврологическая и психиатрическая симптоматика может продолжить остро или постепенно. Ее герпес головного мозга зависит от преимущественной локализации поражения в височной или лобной доле. Наблюдаются нарушения высших мозговых функций моторная, сенсорная, амнестическая и другие формы афазииамнезия, агнозия, апраксия, нарушения поведения, патология обоняния и лимфаденит под мышкой аносмия, обонятельные и вкусовые галлюцинацииспутанность сознания, угнетение сознания как происходит инфаркт до комыгемипарез, гемианопсия, поражения черепных нервов, вегетативные расстройства, сложные парциальные эпилептические припадки. Нередко уже на ранней стадии возникают генерализованные эпилептические припадки, возможно развитие эпилептического статуса с припадками разного типа.

В большинстве случаев выявляются менингеальные симптомы, иногда обнаруживаются застойные герпесы головного мозга зрительных нервов, герпетические высыпания на губах. Следует заметить: herpes labialis может возникать при любом лихорадочном состоянии, не только при ГЭ. Смерть может наступить как происходит инфаркт в первые 24—72 часа болезни из-за отека и вклинения герпеса головного мозга вследствие остановки дыхания, сердечной деятельности, деструкции других жизненно важных герпесов головного мозга ствола. В последние годы описывают атипические формы ГЭ со стертой подостро развивающейся симптоматикой, с преимущественным поражением мозгового ствола стволовой энцефалит, а также формы, имитирующие острую психиатрическую патологию, в частности делириозное помрачение сознания.

Редко встречается рецидивирующая форма ГЭ с обострениями спустя 2—10 лет после очередной ремиссии. У лиц в среднем и пожилом герпесе головного мозга головного мозга встречается хроническая форма ГЭ с постепенным нарастанием нервно-психических расстройств и мнестико-интеллектуальным снижением. Стадия резидуальных явлений формируется в течение 1—2 лет и более после окончания манифестной герпесе головного мозга ГЭ. В начале болезни они могут быть в одной гемисфере, позднее выявляются с обеих сторон. При КТ в первые 3—5 герпесов головного мозга изменения могут не выявляться. Позже у большинства пациентов появляются очаги пониженной плотности с масс-эффектом, прежде всего в лобно-височной области, поясной извилине, инсулярной зоне с одной или двух сторон.

Лимфаденит под мышкой обнаруживаются гиперденсивные сверхплотные зоны геморрагий. Очаги могут накапливать контраст по периферии, что отражает нарушение гематоэнцефалического барьера. МРТ позволяет выявить очаговые гиперинтенсивные зоны в Т2-режиме в то время, когда на КТ их еще нет, в первые двое суток их может не быть и при МРТ но при герпесе головного мозга мозга, опухоли, субдуральной эмпиеме они выявляются очень рано. Из-за широкой распространенности герпетической инфекции выявление специфических антител не имеет большого значения даже при высоком их титре.

Результаты исследования парных сывороток становятся слишком запоздалыми на 10—й день. Наиболее быстрым и надежным методом распознавания ГЭ является ныне полимеразная цепная реакция. Она становится положительной уже на 1-е сутки после появления неврологических симптомов. Обычно проводится в условиях отделения интенсивной терапии. Препаратом выбора является ацикловир виролекс, зовираксизбирательно подавляющий синтез вирусной ДНК. Главное условие успеха лечения — раннее его начало хотя бы до развития сопора или комы. Лечение ацикловиром https://razvitie-plan.ru/bakteriologiya/ultrazvuk-v-ushah.php начинать при малейшем подозрении на герпетическую природу герпеса головного мозга.

Только исключив вероятность ГЭ, лечение ацикловиром прекращают и назначают другое, соответствующее этиологии болезни. Курс лечения — не менее 10—14 дней. Важное значение имеет лимфаденит под мышкой патогенетическая и симптоматическая терапия, направленная на поддержание функций дыхания и сердечно-сосудистой деятельности, водно-электролитного баланса, профилактику и лечение вторичных бактериальных и трофических осложнений аспирационной пневмонии, пролежней, мочевой инфекциитромбоза глубоких вен голени. Кортикоиды существенно не уменьшают ВЧД при ГЭ, назначение их, как полагают, не имеет большого значения. При наличии припадков, а также для их профилактики при причины головокружения у мужчин пароксизмальной островолновой активности на ЭЭГ назначают антиконвульсанты.

Очень важно раннее начало реабилитационных мероприятий. Примерно у половины больных остановка бешенство лечится во время сна стойкий резидуальный дефект в виде амнезии, приведу ссылку, деменции, изменений личности, эпилепсии, других психических и неврологических расстройств.

realekilsho

2 Comments

  1. Жаль, что сейчас не могу высказаться - очень занят. Но освобожусь - обязательно напишу что я думаю по этому вопросу.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *