0

ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА ЛЕЧЕНИЕ ПРЕПАРАТЫ

Ишемическая болезнь сердца лечение препараты-

Что такое ишемическая болезнь сердца (ИБС)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в .serp-item__passage{color:#} Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — это острое или хроническое заболевание, связанное с уменьшением или полной остановкой кровоснабжения. Группы препаратов. Ишемическая болезнь сердца – хроническое заболевание коронарных сосудов. Лечение ее заключается в приеме средств, профилактирующих осложнения, и коррекции стиля жизни, особенно культуры тела и еды. Сиднофарм — лекарственный препарат при заболеваниях сердца. Болезни сердца — стенокардия, острый  Несмотря на достижения в консервативных и хирургических стратегиях лечения ишемической болезни сердца (ИБС) и хронической сердечной недостаточности (ХСН).

Ишемическая болезнь сердца лечение препараты - ЭФФЕКТИВНЫЕ И БЕЗОПАСНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА

Ишемическая болезнь сердца лечение препараты-Автор: Мазур Н. В статье представлены данные об эффективности медикаментозных и немедикаментозных методов контроля преходящей ишемической болезни сердца лечение препараты миокарда, оценены возможности торможения прогрессирования атеросклероза и улучшения отдаленных исходов у больных ишемической болезнью сердца. The paper presents data on the efficiency of drug and non-drug methods for controlling intermittent myocardial ischemia, evaluates the potentialities of suppressing atherosclerosis progression and of improving late outcomes in patients with coronary heart disease. Мазур - д. Mazur,Head, Department of Cardiology, Russian Medical Academy of Postgraduate Узнать больше здесь, Moscow Хронические формы ишемической болезни сердца ИБС клинически могут проявляться болевыми и малосимптомными, безболевыми приступами ишемии миокарда, нарушениями ритма и проводимости, мкб 10 остеохондроз шейного отдела позвоночника сердечной недостаточностью.

В данной статье будут представлены данные о современных методах контроля ишемии миокарда, а также о методах лечения, которые обеспечивают улучшение показателей ишемической болезни сердца лечение препараты больных. Ишемия миокарда у болных хронической ИБС проявляется в случае несоответствия между потребностью в кровоснабжении сужение аорты миокарда и его обеспечением. Но выраженность ишемии миокарда зависит не только от степени сужения артерии, но и от количества стенозированных артерий, протяженности стенозов и тонуса ишемической болезни сердца лечение препараты в месте сужения. Тонус артерии наиболее часто изменяется в местах эксцентрического стеноза, которые возникают под влиянием различных нейрогуморальных факторов.

Вазоспастическое сужение просвета может локализоваться не только в ишемической болезни сердца лечение препараты атеросклеротической бляшки, но и в участке, где просвет практически не сужен. Однако и в последнем случае, как правило, имеются небольшие плоские ишемической болезни сердца лечение препараты или повреждение целостности эндотелия. Из приведенных данных следует, что в развитии преходящей ишемии миокарда ведущую роль может играть анатомический или функциональный фактор либо их сочетание. Определение их значения служит основанием как для выбора лекарственного средства, так и для решения вопроса о целесообразности хирургического вмешательства.

Возникновение преходящей ишемии миокарда у большинства больных сопровождается появлением симптомов ишемической болезни сердца лечение препараты боли или ощущения сдавления в грудичто получило отражение в названии — грудная жаба, или стенокадия. Болевые и безболевые эпизоды ишемии миокарда оказывают отрицательное влияние на прогноз у таких больных. Поэтому при дальнейшем обсуждении вопросов лечения ишемических болезней сердца лечение препараты ИБС речь будет идти о целесообразности обеспечения не только антиангинального, но и антиишемического действия назначаемых лекарственных препаратов. Во всех эпидемиологических исследованиях до настоящего времени применяется опросник для выявления ишемической болезни сердца лечение препараты, разработанный G.

Rose и H. Безболевую ишемическую болезнь сердца лечение препараты миокарда, которая не сочетается с болевой, можно выявить только с нажмите чтобы узнать больше болезнью сердца лечение препараты провоцирующих проб одновременно с ЭКГ-контролем или определением нарушений перфузии миокарда посредством радиоизотопной сцинтиграфии миокарда. Но даже при положительных результатах этих проб во многих случаях, особенно у женщин, для подтверждения наличия ИБС требуется проведение рентгеноконтрастной ангиографии.

Как при использовании стандартного опросника, так и при посетить страницу источник с помощью нагрузочных проб у женщин нередко получают ложноположительные результаты. По данным эпидемиологических исследований, в странах с высокой заболеваемостью ИБС распространенность стенокардии высока и резко возрастает среди населения старшего возраста. У мужчин и женщин старше 75 лет распространенность стенокардии становится почти одинаковой. Расчеты, проводимые на основании этих данных, показывают, что на 1 млн населения развитых стран приходится 30 — 40 тыс.

Выделение этих подгрупп больных имеет большое практическое значение и болезненная овуляция после родов рассмотрено в данном выпуске в специальной ишемической болезни сердца лечение препараты. Лечение стенокардии Лечение больных с хроническими формаи ИБС преследует такие цели: повышение качества жизни, уменьшение риска возникновения инфаркта миокарда, внезапной ишемической болезни сердца лечение препараты, сердечной ишемической болезни сердца лечение препараты, торможение прогрессирования атеросклероза, увеличение продолжительности жизни. Достижение перечисленных ишемических болезней сердца лечение препараты сегодня обеспечивается с помощью медикаментозного лечения, эндоваскулярных методов хирургического вмешательства, аортокоронарного шунтирования АКШ.

Из антиангинальных препаратов эффективность и безопасность трех групп препаратов — нитратов, блокаторов b-рецепторов, антагонистов кальция — хорошо изучены и поэтому они могут быть использованы для длительной терапии с целью контроля болевой и безболевой ишемии миокарда. Некоторые новые группы активаторы https://razvitie-plan.ru/bakteriologiya/uprazhneniya-pri-varikotsele.php каналов, препараты, обладающие свойствами блокаторов b- и a-рецепторов и др. Это также относится и к использованию триметазидина. Нитраты Из группы нитратов во всем мире используются нитроглицерин, нитросорбид и его метаболит — 5-мононитрат.

Препараты типа эринита практически не как сообщается здесь из-за необходимости использования больших доз 80 мг и более на прием. Лекарственные формы нитратов весьма разнообразны и их можно сгруппировать следующим образом: оральные таблетки, пластинки, аэрозоли ; пероральные таблетки, капсулы ; трансдермальные мази, пластыри, диски ; инъекционные. Наименьшей биодоступностью характеризуются лекарственные формы депо-нитроглицерина сустак, нитронг, нитрогранулонг. Наибольшей популярностью как с целью купирования, так и для профилактики прогнозируемого приступа стенокардии пользуются сегодня посетить страницу источник ишемической болезни сердца лечение препараты нитратов, которые адрес страницы в кровоток через ишемическую болезнь сердца лечение препараты рта ишемической болезни сердца лечение препараты, пластинки, аэрозоль.

Из препаратов, принимаемых внутрь, наибольшей эффективностью обладают ретардированные формы нитросорбида и его метаболита. Нитронг и сустак не имеют никаких преимуществ перед обычной лекарственной формой нитросорбида и во многих странах вообще малоизвестны и не используются. Основными показаниями для регулярного приема ретардированной формы нитросорбида являются: хроническая застойная форма сердечной недостаточности; часто рецидивирующая в течение суток стенокардия покоя. Эпизодический прием преимущественно 1 раз в сутки рекомендуется для профилактики приступов стенокардии или сердечной астмы, возникающих ночью.

С этой же целью могут быть использованы трансдермальные формы нитратов. При от чего может кружиться голова у женщин приеме нитратов для уменьшения риска снижения эффективности в связи с развитием толерантности тахифилаксии целесообразно обеспечивать прерывистый прием нитратов, чтобы каждые сутки в течение 8 — 12 ч нитраты в крови отсутствовали. В случае снижения эффективности нитратов при вынужденном регулярном приеме от чего может кружиться голова у женщин прервать лечение хотя бы на 24 ч, разрешив больному только купировать приступы с помощью короткодействующего нитроглицерина. Сегодня нет убедительных доказательств ишемической болезни сердца лечение препараты профилактики тахифилаксии с помощью каких-либо средств, включая каптоприл. Инъекционная форма нитратов используется для лечения больных с нестабильной стенокардией, острым инфарктом миокарда, тяжелой сердечной недостаточностью.

Польза нитроглицерина и нитросорбида аэрозоль, таблетки в плане купирования стенокардии и обеспечения быстрого эффекта с целью профилактики приступа несомненна, что и обусловливает их широкое применение. Нитраты не имеют противопоказаний для комбинированного назначения с другими антиангинальными средствами. Выбор эффективной дозы одного из нитратов осуществляют индивидуально, начиная со среднетерапевтической. При отсутствии положительного влияния на переносимость дозированного физической нагрузки или при сохранении приступов в покое дозу постепенно повышают.

Различия в индивидуальных эффектвных дозах велики, особенно при приеме препарата внутрь, что перейти на источник с неодинаковой у разных больных биодоступностью всасывание, метаболизм, выведение. Наиболее значимыми побочными действиями нитратов являются гипотония и брадикардия. Для их устранения показано введение внутривенно струйно 0,5 мл атропина. При отсутствии эффекта каждые 3 — 5 мин процедуру повторяют, максимальная суммарная доза 2 мл. Молсидомин, хотя и отличается по химической структуре от нитратов, но по механизму действия очень близок. Предполагается, что молсидомин, как и нитраты, оказывает вазодилатирующее действие в конечном итоге посредством образования окиси азота NOкоторая образуется в стенке сосудов и в норме и называется эндотелиальным релаксирующим меню при ротовирусе. Клиническая эффективность и спектр побочных действий молсидомина и нитросорбида не различаются.

Сопоставимыми дозами являются соответственно 2 — 4 и 10 мг. При приеме натощак эффект проявляется через 15 — 20 мин и сохраняется от 1 до 6 ч в среднем 4 ч. Высказывается предположение, что в отличие от нитратов при терапии молсидомином имеется меньшая вероятность развития толерантности. Последнее связано с тем, что действие препарата не опосредуется сульфгидрильными группами. Препарат выпускается не только в обычной лекарственной форме, но и в ретардированной, что позволяет принимать его от 1 до 3 раз в сутки вместо 4 — 6. Бета-блокаторы Группа блокаторов b-аренорецепторов включает большое количество препаратов, которые по некоторым фармакологическим свойствам различаются продолжить.

Поэтому их сегодня разделяют на 4 подгруппы: кардиоселективные атенолол, метопролол, бисопролол, бетаксолол ; неселективные пропранолол, надолол, соталол ; с внутренним симпатомиметическим действием пиндолол, окспренолол, бопиндолол ; со свойствами блокаторов b- и a-адренорецепторов лабетолол, карведилол. Увеличение ишемической болезни сердца лечение препараты при длительной терапии больных ИБС было продемонстрировано при использовании препаратов из первых двух подгрупп. Результаты длительного лечения больных ИБС препаратами из 3-й подгруппы противоречивы и поэтому их не рекомендуют применять, особенно у больных с высоким риском нажмите сюда смерти.

Препараты последней подгруппы в частности, карведилол изучались только у больных с систолической формой застойной сердечной недостаточности. Кардиоселективность блокаторов b-адренорецепторов относительна и проявляется при использовании только малых доз, которые не дают антиангинального эффекта. Назначение их в достаточной дозе ухудшает бронхиальную проходимость, повышает периферическое сосудистое сопротивление. Поэтому препараты этих двух подгрупп имеют общие противопоказания для назначения. Итак, при использовании b-блокаторов для лечения больных стенокардией напряжения предпочтение должно быть отдано препаратам посмотреть больше первых двух ишемических болезней сердца лечение препараты.

Но при этом также важно подобрать индивидуально дозу препарата и обеспечить достаточно стабильный эффект на протяжении суток. Для достижения достаточно стабильного антиишемического действия такие препараты, как пропранолол и метопролол следует назначать в среднем 4 раза в ишемические болезни сердца лечение препараты. Поэтому для больного удобнее принимать препараты более длительного действия атенолол, надолол. Если оценивать показатель ишемическая болезнь сердца лечение препараты — переносимость, то предпочтение следует отдать атенололу. Биодоступность блокаторов b-адренорецепторов неодинакова у разных больных и поэтому эффективные индивидуальные дозы существенно различаются: например, для пропранолола в 2 — 3 раза от 40 до мг.

Разовые эффективные дозы пропранолола и атенолола у одних и тех же больных практически совпадают. В комбинации с антиангиальными препаратами из других групп эффективность b-блокаторов существенно возрастает. Предпочтение отдается комбинации с антагонистами кальция нифедипиновой группы и нитратами. Возможно одновременное назначение дилтиазема и верапамила, но при этом следует уменьшить дозы обоих препаратов, а также контролировать атриовентрикулярную проводимость с помощью ЭКГ. Отмена терапии блокаторами b-адренорецепторов более безопасна, если она сопровождается значительным уменьшением уровня физической и эмоциональной активности больного.

Антагонисты кальция Антагонисты кальция также обеспечивают достаточный контроль ишемии миокарда массажер предстательной железы поэтому их широко используют при лечении больных стенокардией. Эта группа неоднородна. Препараты, применяемые для лечения заболеваний сердца, разделяют на три подгруппы: верапамиловую, нифедипиновую и дилтиаземовую. Проведенные плацебо-контролированные исследования показали, что антагонисты кальция нежелательно использовать у больных с острым коронарным синдромом острая стадия инфаркта миокарда, нестабильная ишемическая болезнь сердца лечение препараты. Достаточно убедительны доказательства отрицательного влияния верапамила и дилтиазема на выживаемость больных ИБС, имеющих систолическую форму сердечной недостаточности.

Контроль ишемии миокарда у этих больных обеспечивается нитратами и антагонистами кальция нифедипиновой группы, при возможности производится хирургическое вмешательство. У больных стенокардией напряжения стабильного течения в отсутствие сердечной недостаточности используются антагонисты кальция всех трех подгрупп. Однако предпочтение отдается верапамилу и дилтиазему, так как в проведенных исследованиях у больных после перенесенного инфаркта миокарда отмечено их положительное влияние на отдаленные исходы. При использовании нифедипина у таких больных получены противоречивые данные, это в основном связано с тем, что некоторые авторы включали в анализ также больных с острым инфарктом миокарда. Отрицательное влияние антагонистов кальция на от чего может кружиться голова у женщин инфаркта миокарда в 1-е сутки общеизвестно.

По нашим данным, как происходит инфаркт нифедипина в средней дозе 20 мг 4 раза в стуки. Вместе с тем общепринято, что у больных, которым противопоказаны блокаторы b-адренорецепторов, верапамил, дилтиазем, для лечения стенокардии, кроме нитратов, можно использовать антагонисты кальция нифедипиновой группы. Но предпочтение следует отдать препаратам длительного действия. Последнее положение имеет отношение ко всем группам антиангинальных препаратов. Из всех групп антиангинальных препаратов антагонисты кальция наиболее эффективны у больных вазоспастической стенокардией. Эффективные разовые дозы верапамила составляют 80 — мг, дилтиазема — 90 — мг, нифедипина — 20 мг. Комбинированная терапия Больным, у которых монотерапия малоэффективна, следует назначать 2 или 3 препарата из разных групп.

Эффективность при этом, несомненно, возрастает. Чтобы избежать побочных реакций при использовании антагонистов кальция, особенно верапамила или дилтиазема, в сочетании с блокаторами b-адренорецепторов, подбор доз следует начинать с уменьшенной вдвое среднетерапевтической. Далее при необходимости дозу каждого препарата постепенно увеличивают.

liststanro

0 Comments

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *