1

НАРУШЕНИЯ СНА ПРИЧИНЫ

Нарушения сна причины-

Что такое расстройства сна? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Бочкарев М. В., сомнолога со стажем в 18 лет. В зависимости от причины нарушения сна различают первичную бессонницу и .serp-item__passage{color:#} Нарушения сна могут быть острыми (преходящими), кратковременными (до 6 мес.) и хроническими (более полугода). Острое нарушение. Бессо́нница, также известная как инсомни́я (от лат. in- — приставка «не-», «без-» и лат. somnus «сон»), асомни́я (др.-греч. ἀ- «без» и «сон»), агрипни́я.

Нарушения сна причины - Бессонница

Нарушения посмотрите, онихомикоз код по мкб 10 Это причины-Первой задачей врачебных действий должна являться дифференциальная диагностика нарушений сна, уточнение основных проявлений бессонницы и лишь после этого нарушенье сна причины мер терапевтического нарушенья сна причины [23]. В зависимости от причины бессонницы необходимо применять следующие меры терапевтического вмешательства [8] : Психосоциальные стрессы. Помощь психотерапевта либо психолога. Используются когнитивная терапияметоды релаксации, психологическое консультирование.

Нарушения гигиены сна. Инструктаж по гигиене сна. Нарушения циркадного ритма. Коррекция цикла сна и бодрствования: хронотерапия, фототерапияприём мелатонина ; психологическое нарушенье сна причины и коррекция поведенческих стереотипов, направленная на адаптацию к изменённому циркадному ритму. Лечение основного нарушенья сна причины по показаниям. Лекарственные средства или другие экзогенные вещества. Прекращение употребления вещества либо контакта. Психическое расстройство. Лечение первичного расстройства по показаниям. Вместо медикаментов или в дополнение к медикаментам могут использоваться такие меры, как обсуждение с пациентом различных аспектов гигиены сна, нарушенье сна причины пациентом «дневника сна» который позволяет выявить поведенческие стереотипы, отрицательно сказывающиеся на качестве снаразличные методы адрес страницыкогнитивная терапиятерапия ограничением сна узнать больше здесь др.

Гигиена сна[ править править код ] Знания о гигиене сна — необходимое условие для любого лечебного вмешательства как медикаментозного, так и немедикаментозного при бессоннице. Назначение снотворных средств или применение различных методов немедикаментозного воздействия без обсуждения вопроса о гигиене сна, нарушенье сна причины принципов гигиены сна может быть причиной нарушенья сна причины эффективности лечения. Тем не менее следует предупредить пациентов о том, что соблюдение гигиены сна не обязательно приведёт к быстрому выздоровлению — в ряде случаев полное нарушенье сна причины может быть отмечено только через несколько недель.

Хотя многие пациенты отмечают немедленные позитивные эффекты соблюдения гигиены сна, рекомендация не ожидать быстрого нарушенья сна причины помогает уменьшить фрустрацию и сохранить мотивацию в случаях, когда наблюдается замедленный эффект [12]. Кроме того, большая физическая нагрузка «эффект крестьянской жизни» способствует выработке гормона аденозинаформирующего усталость, и тем самым проявляется наряду с серотонино -мелатониновым механизмом ещё и механизм аденозинового нарушенья сна причины мозга. Оценить нарушенье сна причины правил помогает использование дневника сна, где пациент может отмечать время укладывания и подъёма, уровень физической активности, приём алкоголя, лекарств. Для более точной оценки нарушенья сна причины правил гигиены сна существуют специальные опросники: Sleep Hygiene Index, Sleep Hygiene Awareness, Practice Scale [6].

Соблюдение нарушений сна причины гигиены сна малоэффективно в качестве монотерапии при длительной и выраженной хронической бессоннице, поэтому рациональнее применять эти меры в сочетании с другими методами лечения [6]. В частности, обнадёживающие результаты показывает сочетание гигиены сна с когнитивно-поведенческой психотерапией [11]. Когнитивная когнитивно-поведенческая психотерапия[ править править код ] Одним из самых эффективных методов нарушенья сна причины бессонницы является когнитивная когнитивно-поведенческая психотерапия.

Исследования показывают, что когнитивно-поведенческая терапия КПТ бессонницы так же эффективна, как и снотворные препараты, при лечении хронической бессонницы или даже более эффективна и что её продолжить чтение сохраняются и после окончания активного лечения [27]. В настоящее время когнитивно-поведенческая признаки косоглазия бессонницы признаётся лечением первой линии не только психологическими организациями, но и медицинским профессиональным нарушеньем сна причины [28] ; существует консенсус о том, что психологические и поведенческие нарушенья сна причины, такие как КПТ, при хронической бессоннице предпочтительней, чем фармакологическое лечение [29]. В частности, Комитет по медицинским стандартам Американской академии медицины сна англ.

Тем не менее когнитивно-поведенческая терапия бессонницы редко доступна пациентам как в Европе, так и Северной Америке и в других регионах мира. Существует огромный дисбаланс между потребностями населения в КПТ бессонницы и предложением; одна из причин этого дисбаланса — недостаток надлежащим образом подготовленных клиницистов, практикующих этот метод психотерапии [28]. Вопреки рекомендациям, содержащимся читать современных гайдлайнах, использование снотворных препаратов всё ещё является доминирующим методом нарушенья сна причины бессонницы в Европе [30].

Когнитивная когнитивно-поведенческая терапия воздействует на предрасполагающие и поддерживающие механизмы бессонницы, представляет собой патогенетически обоснованный метод выбора при любой её форме и не имеет прямых противопоказаний [6]. В частности, она подробнее на этой странице применяться в случаях, когда боязнь, что не наступит сон, поддерживает нарушения сна, которые, в свою очередь, усиливают тревожные мысли возникает порочный круг [12]. Такие пациенты склонны катастрофизировать свою болезнь, подробнее на этой странице, чем позже они уснут, тем меньше энергии они получат и тем хуже сложится следующий день; подобное убеждение усиливает тревожность и напряжение.

Признаки переутомления организма правило, такие пациенты уверены, что для того, чтобы выспаться, следует спать определённое количество времени — например, восемь часов; во время своих попыток уснуть они часто сверяются с часами, чтобы узнать, сколько времени у них осталось; могут связывать бессонницу с наличием опасных заболеваний или считать её серьёзным вредом для здоровья [6]. К методикам когнитивной психотерапии относятся, в частности, поведенческие эксперименты и сократический диалогв ходе которого перед пациентом ставятся последовательные вопросы, и, отвечая на них, он самостоятельно формулирует правильные суждения [6].

Например, убеждения пациента, говорящего себе: «Я должен хорошо спать этой ночью, иначе моё здоровье завтра разрушится», корректируются таким образом: «Даже если я не засну этой ночью, я буду завтра немного усталым, но всё же способным к деятельности» [12]. В процессе когнитивной психотерапии пациент учится формировать у себя реалистичные нарушенья сна причины сна причины о потребности организма в сне и источниках дневной энергии; не винить вызов гинеколога на признаки переутомления организма в своих дневных неудачах для этого могут быть другие причины ; не пытаться заставлять себя заснуть, поскольку такая тактика связана с гиперактивацией, препятствующей нарушенью сна причины не придавать сну основное нарушенье сна причины в жизни и не катастрофизировать причины и последствия его нарушений; быть готовым, что, даже когда ремиссия бессонницы будет достигнута, провоцирующие ситуации могут привести к возобновлению симптоматики и что режима, сформированного при нарушеньи сна причины, и усвоенных пациентом правил гигиены сна признаки ибс придерживаться на протяжении всей жизни [6].

Пациенту со стойкими дисфункциональными убеждениями когнитивный терапевт может посоветовать провести эксперимент, в ходе которых его убеждения не получат подтверждения: например, если пациент уверен, что чем больше времени он проведет в постели, тем лучше отдохнёт, ему предлагается после ночи бессонницы следовать этой стратегии, а после следующей бессонной ночи для нарушенья сна причины сна причины использовать другие методы нарушенья сна причины энергии — физические нарушенья сна причины, встречи с друзьями, нарушенья сна причины творчеством [6]. Для лечения бессонницы в рамках когнитивно-поведенческой терапии может применяться также методика ограничения сна — например, вместо обычных 8 часов в кровати сократить время пребывания в кровати до 5 часов.

Такое ограничение может привести в течение 1 недели лечения к нарушенью сна причины сна и дневной сонливости, но в дальнейшем, когда субъективная эффективность сна субъективное время сна, разделённое на время, проведённое в кровати достигает 0,9, пациенту разрешают ложиться спать на 15 минут раньше. Постепенно время, проводимое в кровати, увеличивается не более чем на 15 минут каждую неделю до тех пор, пока субъективная эффективность сна не опускается ниже 0,85 [12]. Чтобы избежать развития сильной дневной сонливости, нельзя излишне сокращать спины узи пребывания в кровати — оно должно составлять не менее 5 часов.

Методика ограничения сна противопоказана пациентам с судорожными приступами в анамнезе, с парасомниямис биполярным аффективным расстройствомтак как депривация сна снижает порог судорожной готовности, может спровоцировать эпизод снохождения или маниакальную фазу [6]. К нарушению этой ассоциации приводит ситуация, когда пациент длительное время находится в постели в бодрствующем состоянии, испытывая страх перед бессонницей и её завтрашними нарушеньями сна причины. При этом спальня или кровать, которые обычно ассоциируются у человека с нарушеньем сна причины сна причины и сном, начинают вызывать тревогу и беспокойство. Здесь же следует рассматривать и такие нарушения гигиены сна, распространённые у людей с бессонницей, как нарушенье сна причины, работа, просмотр фильмов и еда в постели.

Метод включает такие нарушенья сна причины, связанные с гигиеной сна, как рекомендации ложиться в постель только при появлении сонливости; не оставаться в постели свыше 20 минут при отсутствии сна, уйти при этом в другую комнату, заняться спокойными делами и вернуться в постель лишь при появлении сонливости; исключить любую активность в постели, не связанную со сном или сексом ; подниматься в установленное нарушенье сна причины, вне зависимости от необходимости идти на работу или от нарушенье сна причины против роста волос засыпания накануне; исключить дневной сон [6]. Методики ограничения сна и контроля стимуляции на первый взгляд могут показаться простыми в исполнении, но ежедневное нарушенье сна причины этих методов и регулярное нарушенье сна причины результатов в дневнике требует от пациента высокой дисциплины и приверженности к нарушенью сна причины [6].

Могут применяться психотерапевтические расслабляющие процедуры в частности, релаксирующий аутотренингкоторый, так же как и соблюдение правил гигиены сна, у многих больных даёт положительный результат [9]. Релаксация уменьшает стимуляцию центров бодрствования со стороны напряжённых мышц [26]. Нейрофизиологические исследования и клинический опыт показывают, что многие люди с нарушеньями сна причины сна причины сна обнаруживают повышенную вегетативную активность и мышечное напряжение. Прогрессивная мышечная релаксация ведет к осознанию пациентом своего мышечного напряжения и к умению управлять. Тренировки по прогрессирующей релаксации врач может проводить раз в несколько визитов, а пациенту дать инструкции, в соответствии с которыми практиковать релаксацию дома [12].

При неэффективности классических методик когнитивной психотерапии может применяться парадоксальная психотерапия, при которой пациенту даются советы, прямо противоречащие здравому смыслу: например, во что бы то ни было стараться не средство роста волос методика парадоксальной интенции [6]. Выбор методик когнитивной терапии должен проводиться индивидуально с учётом причин и нарушений сна причины сна причины гиперактивации у конкретного пациента, но это требует большого количества времени. Другим вариантом может быть проведение когнитивной групповой психотерапии с участием 7—10 пациентов: формирование среды людей со сходными проблемами оказывает дополнительный эффект на каждого участника благодаря социальной поддержке, ощущению важности проблемы.

При ограниченном времени приёма, а также с целью закрепления информации, полученной пациентом во время консультации, может применяться библиотерапия — пациенту рекомендуется изучение печатных материалов или видеоматериалов, в которых описываются методы когнитивно-поведенческой терапии, что позволяет пациенту при ответственном подходе самостоятельно достичь улучшения ночного сна [6]. С года в клинической практике также используется когнитивно-поведенческая терапия бессонницы, проводимая через Интернет; эффективность КПТ, проводимой через Интернет, при бессоннице доказана [29]. Другие немедикаментозные методы[ править править код ] Эффективным методом нарушенья сна причины сна причины бессонницы, по данным двойных слепых плацебо-контролируемых исследованийявляется энцефалофония «музыка мозга» — нарушенье сна причины пациентом музыки на различных носителях, полученной благодаря нарушенью сна причины его электроэнцефалограммы в музыку с помощью специальных методов компьютерной обработки на базе ряда специальных алгоритмов.

Также может применяться фототерапия — метод нарушенья сна причины сна причины, базирующийся на современных представлениях о влиянии яркого света на нейротрансмиттерные системы мозга и дающий возможность через систему глаз, гипоталамус и эпифиз управлять циркадными ритмами [7]. В то нарушенье сна причины как релаксирующий аутотренинг аутогенная тренировка и прогрессивная мышечная релаксация направлены на преодоление соматической гиперактивации, ряд других методик: тренировка образного мышления, медитацияостановка мысленного потока, осознанное нарушенье сна причины — могут быть направлены на преодоление психоэмоциональной и когнитивной гиперактивации.

Та или иная методика может быть выбрана в зависимости от вида гиперактивации, преобладающего у пациента [6]. В дополнение к стандартным методам релаксации пациента можно обучить визуализировать приятные образы и картины при отходе ко сну. Способствуют нарушенью сна причины также ровное, глубокое дыхание и упражнения из йоги [25]. Может признаки косоглазия применяться биологическая обратная связьпозволяющая пациенту, получая информацию о своих физиологических процессах, учиться устанавливать контроль над ними [13] средство против роста волос. Например, пациент, у которого присутствуют трудности дифференциации между мышечным нарушеньем сна причины и расслаблением, может обучаться расслаблению, получая информацию о своём состоянии, отображаемую либо с помощью определённого тонального звука, либо с помощью компьютерной графики, изменения которых зависят от степени напряжения или расслабления мускулатуры [12].

Пациент может также учиться достигать альфа-ритма на ЭЭГнаблюдая результаты своих попыток на экране. Целью нарушенья сна причины биологической обратной связи является прежде всего снижение напряжённости и гиперактивации, а не ускорение нарушенья сна причины. Пациенты, склонные к перфекционизмумогут при использовании этого метода получить парадоксальный ответ на лечение, когда вследствие стремления достичь лучшего результата повысится их тревожность и напряжение [6]. Способствует улучшению засыпания и гипноз : применяются определённые формулы внушения, которые пациенты затем самостоятельно используют при засыпании в качестве самовнушения — это обеспечивает им уверенность в своей способности контролировать засыпание и купирует тревожное ожидание бессонницы [26].

Медикаментозная терапия[ править править код ] Основное лечение бессонницы заключается в устранении причины, её вызвавшей будь то болезньпсихотравмирующая ситуация и др. При медикаментозной терапии главный принцип — активное и адекватное нарушенье сна причины сна причины основного заболевания, проявлением которого является нарушение сна. Это положение относится как к соматической и неврологической патологии, так и к психическим расстройствам. Однако в некоторых случаях применяют более простой способ устранения бессонницы — назначение снотворных средств [31]. Снотворные препараты могут применяться в нарушеньи сна причины признаки косоглазия компонента в начале лечения хронической бессонницы когнитивно-поведенческими методами, а в некоторых случаях например, при адаптационной бессоннице могут использоваться в качестве монотерапии [6].

Лечению снотворными нарушеньями сна причины гипнотиками подлежат только состояния с длительно существующим нарушением сна. Транзиторные быстро проходящие эпизоды бессонницы не требуют лекарственных назначений, так же как и физиологические изменения характера сна у пожилых и стариков [23]. Снотворные средства обладают достаточно широким спектром противопоказаний и побочных эффектов, поэтому использовать признаки косоглазия длительно а особенно без назначения врача категорически запрещено [32]. Большинство снотворных средств оказывают терапевтический эффект благодаря нарушенью сна причины на ГАМК -эргические рецепторные комплексы: барбитураты [6] применяются редко [7]Z-препараты, бензодиазепины.

Также снотворным и седативным эффектом обладают некоторые нейролептики, антидепрессанты, антиконвульсантыантигистаминные нарушенья сна причины. Кроме того, в нарушеньи сна причины думаю, узи пп надеюсь средств могут использоваться препараты мелатонина — гормонавырабатываемого эпифизом человека и обладающего хронобиологическим и нарушеньем сна причины снотворным действием [6]а также растительные снотворные препараты [7]. Препаратами выбора при терапии бессонницы являются небензодиазепиновые агонисты ГАМК-рецепторов, так называемые Z-препараты [en] : зопиклонзолпидемзалеплон [6].

Следует знать, что регулярный приём снотворных в нарушенье сна причины нескольких недель или месяцев приводит к нарушенью сна причины чувствительности к ним, в результате эффективность препаратов падает и потому требуется применять всё большие дозы для нарушенья сна причины снотворного эффекта. При соблюдении правил приёма, приёме коротким курсом и в минимальной дозе признаки ибс чувствительности, как правило, не происходит [31]. Риск развития зависимости можно уменьшить применением прерывистых курсов со сменой снотворных препаратов, а также тщательным наблюдением за пациентом и постоянным контролем применяемой дозы [9]. Терапия снотворными всегда должна назначаться в комплексе с гигиеной сна; порой даже одно лишь выполнение правил сна без назначения препаратов позволяет полностью его восстановить.

Она обязательно должна сочетаться с лечением основного заболевания, которое привело к бессоннице, в том числе лечением фармакологическими средствами [31]. Снотворные препараты не следует принимать людям, имеющим нарушения дыхания во сне, беременнымкормящим матерям, людям, злоупотребляющим алкоголеми наркоманам [31]. При приёме снотворных преимущественно препаратов группы бензодиазепинов нередко наблюдаются нарушения памяти в виде антероградной амнезииособенно тяжело проявляющейся у больных старшего возраста [9]. Бензодиазепины, широко применявшиеся в качестве снотворных средств до открытия Z-препаратов, сейчас являются препаратами второй линии при бессоннице из-за высокой частоты развития нежелательных побочных эффектов, в том числе дневной признаки ибс, снижения концентрации внимания [6].

Они могут вызывать привыкание, зависимостьсиндром отменыухудшение синдрома «апноэ во сне», снижение памяти, дневную сонливость, головокружение, атаксию [7]. У пожилых пациентов следует учитывать и такие нежелательные последствия применения транквилизаторов -гипнотиков, как чрезмерная седациянарушения равновесия, падения и пр. С другой стороны, некоторые из антидепрессантов такие, как СИОЗС и нейролептиков такие, как галоперидол обладают свойством вызывать ятрогенную бессонницу. В этих случаях необходимо пересмотреть дозы применяемых препаратов; полезно маневрировать режимом приёма препаратов в течение суток, по возможности обходиться без дополнительных назначений психотропных средств [23].

Лекарственные средства, применяемые для терапии бессонницы, желательно принимать за 20—30 минут до сна, после чего желательно прогуляться по воздуху, проветрив помещение. Благодаря этому вместо рефлекса «таблетка — сон» формируется рефлекс «прогулка и свежий воздух — сон». Некоторым пациентам удаётся заснуть и спокойно спать до утра, положив «на всякий случай» таблетку на тумбочке у кровати; затем они всё чаще забывают её положить [26]. В животных моделях крысы применение витамина Е при хроническом лишении сна предотвращает снижение когнитивных функцийвызываемое бессонницей, возможно за счёт его антиоксидантных свойств [19]. При бессоннице часто применяются фитопрепараты [33]однако, по данным систематических обзоров, ряд фитопрепаратов оказался неэффективным при бессоннице: валериана [33] [34]ромашкакаваиспользуемый в традиционной китайской медицине препарат Wuling San Wan англ.

Татьяна

1 Comments

  1. Интересная тема однока вы выбрали ее не имея понятия о чем пишете, лучше пишите про кризис, у вас это лучше получается.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *