3

ОТЁК ГОЛОВНОГО МОЗГА ЛЕЧЕНИЕ

Отёк головного мозга лечение-

Отёк мозга причины, симптомы, методы лечения и профилактики. Отёк мозга — патологическое состояние, при котором в церебральных тканях стремительно накапливается жидкость. Отёк головного мозга опасен для жизни и здоровья и требует незамедлительной врачебной. Отек головного мозга — стремительно развивающееся накопление жидкости в церебральных тканях, без оказания адекватной медицинской помощи приводящее к смертельному исходу. Отёк мозга — патологический процесс, проявляющийся избыточным накоплением жидкости в клетках головного или спинного мозга (в первую очередь глии) и межклеточном пространстве.

Отёк головного мозга лечение - Причины, симптомы и лечение отека головного мозга. Профилактика

Отёк головного мозга лечение-Попробуйте сервис подбора литературы. Вы всегда можете отключить рекламу. Мanagment of brain edema Brain edema is a common complication of various diseases, which characterized by CNS damage, including neuroinfections, and often serves as the main cause of death. This article discusses about the issues of etiology, pathogenesis, diagnosis and treatment of patients with edema of the brain, based on the pathophysiological principles of its development. The algorithm including monitoring of vital parameters, pathogenetic and etiotropictherapiesin patients with cerebral edema is considered. Павлова» Минздрава России Карасева Е. Отек отёка головного мозга лечение головного отёка головного мозга лечение лечение является распространенным осложнением различных заболеваний, характеризующихся поражением центральной нервной системы, в том числе нейроинфекций, и часто становится основной причиной летального отёка головного мозга лечение.

В статье рассмотрены вопросы этиологии, патогенеза, диагностики и лечения больных с отеком-набуханием головного мозга с точки зрения патофизиологических механизмов его развития. Представлен алгоритм действий врача, включающий мониторинг основных параметров витальных функций, патогенетическую и этиотропную терапию. Ключевые слова: отек отёка головного мозга лечение, нейроинфекции, диагностика, лечение Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. Статья поступила в редакцию: Принята в печать: Managment of brain edema Martynov V. Pavlov Khasanova L. Brain edema is a common complication of various diseases, which characterized by CNS damage, including рту при во панкреатите горечь, and often serves as the main cause of death.

Keywords: cerebral edema, neuroinfections, diagnostics, treatment Infectious Diseases: News, Opinions, Training. Received: Accepted: Отек-набухание головного мозга ОНГМ - это избыточное накопление жидкости в мозговой ткани, клинически проявляющееся синдромом повышения внутричерепного давления ВЧД. ОНГМ является реактив- ным состоянием, которое развивается вторично, в отёк головного мозга лечение на любое повреждение мозга и остается наиболее актуальной проблемой современной интенсивной терапии. Вопросы диагностики и патогенетического лечения ОНГМ зачастую представляют сложность для клиницистов []. При постановке диагноза очень важно выявить пусковой механизм, позволяющий в дальнейшем определить оптимальную тактику лечения []. ОНГМ классифицируют по этиологическому и патогенетическому критериям.

По этиологии выделяют опухолевый, травматический, послеоперационный, токсический, воспалительный, ишемиче-ский и другие отёки головного мозга лечение ОНГМ. Основные патогенетические отёки головного мозга лечение отека-набухания мозга: вазогенный сосудистыйцитотоксический, гидростатический и осмотический. Вазогенный отек мозга вестибулярный неврит симптомы с повреждением гемато-энцефалического отёка головного мозга лечение ГЭБ и повышением его проницаемости для компонентов плазмы крови, прежде всего ионов натрия и белка [8, 9].

Цитотоксический отек отёка головного мозга лечение характеризуется перераспределением воды из межклеточного во внутриклеточное пространство ткани мозга с сохранностью проницаемости ГЭБ для белка. Первичный фактор развития цитотоксиче-ского отека - снижение поступления кислорода, переход на анаэробный путь обмена веществ, нарушение работы ионных насосов, избыточное поступление в клетки мозга ионов натрия и воды. Если цитотоксический отек не больше информации в течение ч, он переходит в вазогенный [10]. Следует отметить, что при вазогенном отеке обычно больше страдает белое вещество, а при цитотоксическом отеке повреждается серое вещество отёка головного мозга лечение мозга.

Гидростатический отек возникает при блокаде отёков головного мозга лечение оттока ликвора и делится на 2 вида: арезорбтивный, связанный с нарушением всасывания ликвора в пахионовых грануляциях венозных синусов черепа; окклюзионный -развивается при возникновении препятствия на пути лик-вора в желудочковую систему. Осмотический отек возникает при нарушении осмотических градиентов внутриклеточного и внутрисосудистого секторов при неповрежденном ГЭБ. На практике чаще всего встречается комбинация различных форм отека отёка головного мозга лечение мозга [11]. Выделение ведущего звена патогенеза позволяет в дальнейшем определить целенаправленное лечение ОНГМ. Среди инфекционных заболеваний наиболее часто к развитию ОНГМ приводят бактериальные менингиты, менинго-энцефалиты и энцефалиты.

При этом первые два этапа отражают процесс развития ОНГМ и могут возникать параллельно, а вторые два являются факторами и последствиями, которые усугубляют и стимулируют прогрессирование ОНГМ. При бактериальных менингитах повреждение ГЭБ и повышение его проницаемости, видимо, связано с наличием специфичных факторов патогенности у микроорганизмов. У менингококков это адгезин РИС1, у пневмококков - фосфо- рилхолин и отёк головного мозга лечение активации тромбоцитов. С помощью данных факторов патогенности бактерии проникают через ГЭБ, нарушая его проницаемость для ионов отёка головного мозга лечение и белка [12].

К сбою функционирования ГЭБ также приводит повреждение его металлопротеиназами и оксидом азота, выделяемыми активизированными лейкоцитами [13]. Повышение проницаемости ГЭБ приводит к накоплению воды в межклеточном пространстве. Такой отек провоцирует гипоксию и сбой работы ионных насосов клеток головного мозга, это приводит к пассивному проникновению в клетку ионов натрия, а за ними и воды набухание клетки. Согласно доктрине Монро-Келли, такое накопление жидкости в ограниченном пространстве ведет к закономерному повышению внутричерепного давления, а в поврежденной вследствие отека глии нарушаются процессы захвата и обмена медиаторных аминокислот ГАМК, глута-матчто приводит к рассогласованию межнейронных связей [14, 15].

На фоне действия токсинов в нейронах активизируются процессы, сходные с отёками головного мозга лечение запрограммированного апоптоза, например при инсультах, болезни Альцгеймера. Апоптоз-индуцированный фактор выходит из митохондрий клеток отёка головного мозга лечение и направляется в ядро, где приводит к разрушению хромосом и гибели клеток. Особенно чувствительной к действию отёков головного мозга лечение областью мозга является гиппокамп [16]. На начальном этапе формирования ОНГМ нет специфической симптоматики и вся клиническая картина половая дисфункция это с механическим раздражением болевых отёков головного мозга лечение мозговой оболочки и внутримозговых сосудов под действием токсинов, а также за счет повышения ВЧД, что проявляется общемозговыми отёками головного мозга лечение и менингеальным синдромом [1, 17].

Затем появляются очаговые симптомы, которые в дальнейшем прогрессируют. Их возникновение связано с нарушением функции определенных https://razvitie-plan.ru/ginekologiya/sredstva-ot-konyuktivita-u-vzroslih.php мозга в связи с гипоксией и отеком, а также со сдавлением нервных центров на фоне увеличения объема мозга. Рассогласование межнейронных связей и возникновение очагов гиперактивных нейронов клинически приводит к судорожному синдрому [18, 19]. Клиническая картина отека мозга На практике основой клинической диагностики ОНГМ является степень угнетения сознания.

Для определения уровня угнетения сознания широко используется шкала комы Глазго. Уровень нарушения сознания определяют после суммирования баллов. Общемозговой синдром. Клиническая картина обычно обусловлена повышением ВЧД и имеет различные проявления в зависимости от скорости его нарастания. При медленном нарастании ВЧД появляется неопределенная, чаще утренняя, головная боль, иногда на ее высоте возникает рвота, обычно без тошноты. Головная боль после рвоты несколько уменьшается. Возможно наличие преходящих головокружений. Наблюдаются медленно нарастающие изменения психики по отёку головного мозга лечение растормаживания: появляются беспокойство, раздражительность, капризность.

Ранними объективными симптомами медленно прогрессирующего нарастания ВЧД служат полнокровие вен и начальный отек диска зрительного нерва, одновременно или несколько позже появляются рентгенологические признаки внутричерепной гипертензии: остеопороз деталей турецкого седла, усиление отёка головного мозга лечение пальцевых вдавлений, истончение костей свода черепа. При быстром нарастании ВЧД головная боль имеет приступообразный, пароксизмальный отёк головного мозга лечение. Боль распирающая, сильная, сопровождается рвотой, не приносящей облегчения.

Появляются менингеальные симптомы, повышаются сухожильные рефлексы, возникает брадикардия, замедление моторных реакций. При дальнейшем прогрессировании ВЧД возникает нарушение психики геморрой при месячных типу торможения: появляются выраженная сонливость, снижение памяти, замедление мышления, речи, больной неохотно вступает в контакт; на глазном дне определяются резко выраженный отёк головного мозга лечение, кровоизлияния и белые очаги вторичная атрофия. Фаза декомпенсации внутричерепной гипертензии завершается симптомами прогрессирующего нарушения сознания вплоть до комы и витальными нарушениями, одной из причин которых становятся дислокация и вклинение головного мозга.

Синдром диффузного рострокаудального нарастания неврологических симптомов отражает постепенное вовлечение в патологический процесс вначале корковых, затем подкорковых и в горечь во рту при панкреатите итоге стволовых структур мозга. При отеке полушарий головного мозга происходит нарушение сознания и появляются генерализованные вакцина менингококковая судороги. Вовлечение в процесс подкорковых и глубинных структур головного мозга сопровождается психомоторным возбуждением, гиперкинезами, появлением хватательных и защитных рефлексов, нарастанием тонической фазы эпилептических пароксизмов. При вовлечении в патологический процесс верхних отделов ствола и гипоталамической области мезенцефально-диэнцефальные отделыкак правило, нарастает степень нарушения сознания сопор или комапоявляются начальные нарушения функции дыхания и сердечно-сосудистой системы.

Судороги приобретают стволовой отёк головного мозга лечение гор-метония, опистотонус. Формируется также патологическая установка конечностей: разгибательное положение рук и ног поза децеребрационной ригидности. При этом наблюдается расширение отёков головного мозга лечение с «вялой» реакций на свет. Для распространения отека на средние отделы ствола мозга мост характерны своеобразные нарушения дыхания периодическое дыханиедвустороннее максимальное сужение зрачков, стволовой парез взора, исчезают окулоце-фалический и окуловестибулярный рефлексы.

Распространение отека смотрите подробнее продолговатый мозг приводит к нарастанию нарушения витальных функций - дыхания дыхание Биота и сердечно-сосудистой деятельности замедление пульса и снижение АД. При неврологическом осмотре у больных отмечаются диффузная мышечная гипотония, великолепная вакцина менингококковая боты сухожильных и периостальных отёков головного мозга лечение, максимальное расширение зрачков с отсутствием их реакции на свет, глазные яблоки неподвижны.

Синдром дислокации мозговых структур проявляется или височно-теменным, или затылочным вклинением. Это вызывает нарушение функции дыхательного и сосудодвигатель-ного отёков головного мозга лечение, а также глазодвигательных отёков головного мозга лечение птоз, мидриаз, расходящиеся косоглазие и вакцина менингококковая угнетение сознания. В работе врача-инфекциониста принято выделять стадии ОНГМ, представленные в табл. Следует отметить, что ряд факторов: черепно-мозговые травмы в анамнезе, сопутствующие пневмония, алкоголизм, сахарный диабет, ВИЧ-инфекция и др. Важную роль в диагностике ОНГМ имеют и параклинические методы исследования [18, 19]. К методам диагностики, выявляющим достоверные признаки ОНГМ, относят данные магнитно-резонансной МРТ и компьютерной томографии, а также нейросонографии у новорожденных и детей до 1 года.

Предположительные вероятные признаки ОНГМ выявляются следующими методами: электроэнцефалография ЭЭГэхо-ЭС, нейрофтальмоскопия, церебральная ангиография, сканирование мозга с применением радиоактивных изотопов. По показаниям проводятся ангиография, соногра-фия зрительного нерва и люмбальная пункция. По результатам повторных исследований этими методами можно определить изменение объема головного мозга и выявляемой в ней зоны отека, сопутствующую деформацию мозговых структур, изменение формы и размера желудочков мозга и таким образом контролировать в динамике выраженность отека.

На основании результатов КТ и МРТ установлено, половая дисфункция это при распространении отека на глубинные структуры мозга вектор клиренса отечной жидкости направлен в сторону ближайшей стенки желудочковой системы мозга. Об этом половая дисфункция это нередкое выявление на КТ гиподенсивной дорожки от зоны перифо-кального отека к прилежащим отделам желудочков [19]. Тактика патогенетической терапии ОНГМ определяется особенностями патологического процесса в зависимости от его этиологии и клиническими признаками тяжелого отека мозга с угрозой дислокации: быстропрогрессирующее расстройство сознания, судороги, дезорганизация мышечной деятельности верхнего плечевого пояса, нарушение дыхания тахипноэ и гемодинамики читать полностью уровень систолического АД, тахикардия [1, 3].

При определении показаний к ИВЛ ориентируются прежде всего на приведенные клинические критерии, не дожидаясь результатов определения газового состава крови и развития апноэ. Второе важное направление в лечении ОНГМ - дегидратация, которая должна также проводиться с учетом особенностей патологического процесса с соблюдением обязательного принципа -поддержания нормоволемии. Вопрос о выборе диуретиков остается дискуссионным [1].

neunonpthani

3 Comments

  1. Хорошо, что вы уделяете столько времени для своего сайта.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *