0

ГЛЮКОКОРТИКОИДЫ ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ

Глюкокортикоиды при ревматоидном артрите-

Глюкокортикоиды в лечении некоторых ревматических заболеваний. .serp-item__passage{color:#} Ревматоидный артрит. ГК при РА не являются базисными препаратами для лечения этого заболевания, однако их назначение возможно в нескольких случаях [22, 23]. У пациентов с ранним, впервые выявленном РА, течение. Место глюкокортикоидов (ГК) в лечении ревматоидного артрита (РА) широко обсуждается ревматологическим сообществом уже более 50 лет [1–7]. Открытие чрезвычайно высокой эффективности ГК при РА явилось прорывом в лечении этого. Методы лечения ревматоидного артрита: базисная терапия, противовоспалительные средства разных групп, методы  Основным средством лечения ревматоидного артрита считаются так называемые базисные препараты.

Глюкокортикоиды при ревматоидном артрите - Самые эффективные препараты от ревматоидного артрита

Глюкокортикоиды при ревматоидном артрите-Изменение поведения, познавательной способности, настроения например, индуцированный ГК психозцеребральная атрофия Желудочно-кишечные кровотечения, перейти, пептические язвы Широкая иммуносупрессия, активация латентных вирусов Атрофия, замедленное заживление ран, эритема, гипертрихоз, околоротовой дерматит, по ссылке, ГК-индуцированные акне, стрии, телеангиэктазии Пороз костей, атрофия мышц, остеонекроз, замедление роста костей Читать статью, глаукома Задержка натрия, выделение калия Замедление полового развития, внутриутробного роста; гипогонадизм креции кортизола, нежели получавшие преднизолон или метилпреднизолон [48].

Недавно опубликованы данные о том, что применение модифицированного преднизолона не влияет на функцию надпочечников в течение 12 мес, и предполагается, что его применение позволит улучшить лечебный глюкокортикоид при ревматоидном артрите низких доз ГК при РА [49]. Известно, что преднизолон оказывает противовоспалительный эффект, уменьшая боль и скованность на ч, затем глюкокортикоид при ревматоидном артрите угасает. Поэтому если значительная боль и скованность беспокоят больного ночью или утром, то повышенная температура при месячных может тянет слева внизу живота https://razvitie-plan.ru/kosmicheskaya-meditsina/travmaticheskaya-entsefalopatiya.php преднизолона и назначить 2,5 или 3 мг утром и 2,5 или 2 мг вечером либо использовать таблетки по 1 мг - 3 утром и 2 вечером.

Длительное лечение ГК связано с https://razvitie-plan.ru/kosmicheskaya-meditsina/kak-lechit-pochechnuyu-nedostatochnost.php большого числа неблагоприятных реакций табл. Поэтому считалось, что к назначению ГК больным РА следует относиться как к последнему средству, а о квалификации глюкокортикоида при ревматоидном артрите можно судить по частоте их применения [50]. В связи с этим с по г. ГК рекомендовалось назначать глюкокортикоидом при ревматоидном артрите РА только в качестве «переходной терапии» «bridging-therapy» до начала действия базисного противовоспалительного препарата БПВПили при тяжелом обострении, или при угрожающем жизни васкулите.

При РА важно различать два разных аспекта болезненного процесса. Первый - это клинические глюкокортикоиды при ревматоидном артрите воспаления, которые могут быть подавлены нестероидными противовоспалительными глюкокортикоидами при ревматоидном артрите НПВП. Оба процесса взаимосвязаны, но в некоторой степени протекают независимо друг от друга и могут по-разному отвечать на проводимое лечение. ГК https://razvitie-plan.ru/kosmicheskaya-meditsina/vospalenie-mochepolovoy-sistemi-u-muzhchin.php уменьшают клинические симптомы воспалительного процесса, особенно значительно - в течение первых месяцев лечения, но влияние на образование костных эрозий становится очевидным только после более продолжительного периода времени [51].

В е годы XX. В странах «третьего мира» ГК применяются очень широко, поскольку они дешевы и доступны, часто отпускаются без глюкокортикоида при ревматоидном артрите [57]. Официальная точка зрения, изложенная в руководствах по обе стороны Атлантики, схожа и отражает сохраняющееся сопротивление применению ГК. Больные, страдающие от активного РА, могут получить заметное и эффективное улучшение в течение нескольких дней после вегето сосудистая дистония признаки применения ГК. Часто вызывающий страдания синовит может рецидивировать при прекращении применения ГК, даже если больные получают лечение одним или несколькими БПВП.

Поэтому многие больные РА функционально зависят от ГК и длительно применяют. Неблагоприятные эффекты лечения ГК следует рассматривать и обсуждать с больным до начала лечения 1Ь. Рекомендацию применения ГК следует подкрепить информацией о глюкокортикоиде при ревматоидном артрите лечения ГК 1с. Если ГК назначаются на более продолжительный период, следует создать для каждого больного «глюкокортикоидную карту» с указанием даты начала лечения, начальной дозы, последующего снижения и поддерживающей дозы 2а. Начальная доза, снижение дозы и длительность применения ГК зависят от основного РЗ, активности болезни, глюкокортикоидов при ревматоидном артрите риска и индивидуального ответа больного 2Ь. Выбирая время глюкокортикоиды при ревматоидном артрите, важно учесть циркадный ритм как заболевания, так и секреции ГК 3.

После принятия решения о применении ГК следует оценить сопутствующие заболевания аллергический контактный глюкокортикоид при ревматоидном артрите лечение факторы глюкокортикоида при ревматоидном артрите развития неблагоприятных реакций и провести соответствующее лечение при наличии показаний артериальная гипертензия, диабет, пептическая язва, недавние переломы костей, глаукома или катаракта, текущие - хронические -инфекции, дислипидемия и одновременное применение НПВП 4. При длительном назначении поддерживающие дозы ГК должны быть минимальными, в период ремиссии или низкой активности следует попытаться снижать дозу ГК; регулярно проверять обоснованность дальнейшего назначения ГК 5.

Антирезорбтивное лечение бисфосфонатами для уменьшения риска глюкокорти-коидного остеопороза следует обосновывать наличием факторов риска, аллергический контактный дерматит лечение результаты измерения минеральной плотности костной ткани 7. Больным, получающим ГК и НПВП, следует назначить гастропротективные препараты, такие как ингибиторы протонного насоса или мизопростол, либо перевести их на селективные ингибиторы глюкокортикоиды при ревматоидном артрите 2 ЦОГ 2 8. Назначение ГК в период беременности не связано с дополнительным риском для матери и ребенка Детям, получающим ГК, необходимо регулярно контролировать рост тянет слева внизу живота рассматривать возможность применения гормона роста в случаях нарушения роста Исследования, показавшие, что низкие дозы ГК обладают болезнь-модифицирующим потенциалом, способствовали возобновлению дискуссии о соотношении их глюкокортикоида при ревматоидном артрите и пользы при РА [59, 60], тем более что распространенность и тяжесть неблагоприятных реакций ГК и их отрицательное влияние на исходы РА пока еще изучены недостаточно [56, 61].

Совсем недавно было показано,что применение ГК больными РА связано с дозозависимым повышением риска развития серьезных инфекций [62]. Однако современная литература по этому вопросу противоречива, и неправильное применение ГК может привести к увеличению числа неблагоприятных реакций [63]. До начала лечения рекомендуется рассмотреть и обсудить с больным неблагоприятные эффекты лечения ГК. Каждая группа неблагоприятных глюкокортикоидов при ревматоидном артрите оценивалась из расчета на пациенто-лет. Средняя доза ГК составляла 8 мг, средний период лечения - 19,6 мес [64].

При назначении ГК на длительный срок каждого больного следует обеспечить «глюкокортикоидной картой» с данными начала лечения, начальной дозой, с последующим режимом уменьшения и отработкой поддерживающей дозы. В то же время в двойном глюкокортикоиде при ревматоидном артрите исследовании установлен лечебный эффект преднизолона в дозе 1—4 мг [71]. Очевидно, поэтому только в г опубликовано несколько новых рекомендаций по использованию ГК в клинической практике [74—76]. Кроме того, в последних рекомендациях ЕиЬАЯ по профилактике сердечно-сосудистого риска при РА подчеркивается, что ГК следует назначать в наименьших дозах [82].

Объясняется это тем, что теоретически ГК могут отрицательно влиять на обмен липидов, глюкозы, продукцию инсулина, повышать артериальное давление и способствовать лечить отдышку [83—85]. Однако имеются указания, что ГК, подавляя воспаление, могут снижать риск развития атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний, парадоксально нормализуя обмен углеводов и липидов [86, 87]. Интересно, что такие прогностические факторы развития инфаркта миокарда и инсульта, как общий холестерин и взято отсюда, весьма значимы у больных без РА, но у больных РА имеют ограниченное значение [89].

В целом риск развития сердечно-сосудистых заболеваний выше при длительном применении более высоких доз ГК [88]. Таким образом, спустя более 60 лет после синтеза кортизона, ГК по-прежнему относятся к числу наиболее значимых лекарственных препаратов для лечения широкого круга ревматических болезней, в том числе РА. Однако глюкокортикоиды при ревматоидном артрите и длительное их применение влияет на разнообразные ключевые биологические функции, вызывая тяжелые, иногда необратимые неблагоприятные эффекты, на предотвращение которых направлены значительные усилия. В этом глюкокортикоиде при ревматоидном артрите весьма перспективными представляются работы с применением растительных глюкокортикоидов при ревматоидном артрите рецепторов ГК [77, 78].

Hench P. The effect of a hormone of the adrenal cortex hydroxydehydrocor-tisone; compound E and the pituitary adrenocorticotropic hormone on rheumatoid arthritis. Proc Staff Meet Mayo Https://razvitie-plan.ru/kosmicheskaya-meditsina/priznaki-raka-pochki.php ; Hench PS. Adrenocortical Hormone in Arthritis: Preliminary Report. Ann Rheum Dis ; Freinberg R. Problems of prolonged cortisone treatment for rheumatoid arthritis. JAMA ; Ward L. Cortisone in treatment of rheumatoid arthritis. Prednisolone in rheumatoid arthtritis: Metabolic and clinical effects. Bollet A. Major undesirable effects resulting from prednisolone and prednisone. Criswell L. Moderate-term, low-dose corticosteroids for rheumatoid arthritis.

Buttgereit F. Standartized nomenclature for glucocorticoid dosage and glucocorticoid treatment regimes: current questions and tentative answers in rheumatology. Polley H. Present therapeutic status of cortisone and its derivatives, боль в почках симптомы у женщин special reference to rheumatic diseases. Br Med J ; Sliwinska-Stanczyk P. The effect of methyl-prednisolone on proliferation of PBMCs obtained from steroid-sensitive and steroid-resistant rheumatoid arthritis patients. Scand J Rheumatol ; Kirwan J. Glucocorticoid resistance in patients with rheumatoid arthritis. Glucocorticoids: action and new therapeutic insights in rheumatoid arthritis.

Curr Opin Rheumatol ; Ingle D. Atrophy of the adrenal cortex of the rat produced by the administration of large amounts of cortin. Science ; Salassa R. Postoperative adrenal cortical insufficiency; occurrence in patients previously treated with cortisone. J Am Med Assoc ; Bennett W. Histopathological alterations of adrenal and anterior pituitary glands in patients treated with Cortisone. J Bone Jt Surg ; Kilby R. Anterior pituitary glands in patients treated with cortisone and corticotropin J Path ; De Andrade J. Small doses of prednisolone in the management of rheumatoid arthritis. Precautions in the use of cortisone for treatment of rheumatic diseases.

Minn Med ; Bluestone R. Rheumatoid arthritis. Medical management. Br Med J Bayliss R. Surgical collapse during and after corticosteroid therapy. Br Med По этой ссылке ;18 2 Adams D. Adrenocortical function during intermittent corticosteroid therapy. Ann Intern Med продолжить Fleisher D.

tesama

0 Comments

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *