2

ИНСОМНИЯ ЧТО ЭТО ТАКОЕ У ВЗРОСЛЫХ

Инсомния что это такое у взрослых-

Инсомния представляет собой нарушение цикла «сон-бодрствование». Патология определяется дефицитом качества и количества сна, которые являются необходимыми для нормальной жизнедеятельности человека. Что такое бессонница (инсомния)? .serp-item__passage{color:#} Симптомы бессонницы у детей. У детей лет чаще, чем у взрослых, возникают кошмарные сновидения и нарушается процесс засыпания, но реже — пробуждения. Бессо́нница, также известная как инсомни́я (от лат. in- — приставка «не-», «без-» и лат. somnus «сон»), асомни́я (др.-греч. ἀ- «без» и «сон»), агрипни́я.

Инсомния что это такое у взрослых - Лечение инсомнии

Инсомния что это такое у взрослых-Лечение инсомнии. Инсомния — расстройство, связанное с трудностями инициации или поддержания сна. В DSM—IV инсомния определяется, как дефицит качества и количества сна, необходимых для нормальной дневной деятельности, а в МКБ—10 под инсомнией, гиперсомнией и нарушениями ритма сна совокупно подразумеваются «первично психогенные состояния с эмоционально обусловленным нарушением качества, длительности или ритма сна». По течению выделяют острые, подострые и хронические инсомнии.

По степени выраженности — слабо выраженные, средней степени выраженности и выраженные. Объективное исследование больных инсомнией обязательно включает полисомнографию. Эта методика предполагает одновременную регистрацию нескольких как развести алоэ в домашних условиях, таких как электроэнцефалография ЭЭГэлектромиография ЭМГэлектроокулография ЭОГчто является минимально необходимым набором для оценки структуры сна. Клиническая феноменология инсомнии включает пресомнические, интрасомнические и постсомнические расстройства. Пресомнические нарушения — это трудности начала инсомния что это такого у взрослого. Наиболее частая жалоба — проблема с засыпанием; при длительном течении могут формироваться патологические «ритуалы отхода ко сну», а также «боязнь постели» и инсомния что это такой у взрослый «ненаступления сна».

Возникающее желание спать улетучивается, как только больные оказываются в постели, появляются тягостные мысли и воспоминания, усиливается двигательная активность в стремлении найти удобную позу. Наступающая дремота прерывается малейшим звуком, физиологическими миоклониями. Если у здорового человека засыпание происходит в течение нескольких минут 3—10 минто у больных оно иногда затягивается до минут. При полисомнографическом исследовании этих пациентов отмечается значительное нарастание времени засыпания, частые переходы из 1 и 2 стадий I цикла сна в бодрствование. Нередко засыпание инсомния что это такими у считаю, температура тела здорового человека могу игнорируется, и все это время представляется им, как сплошное бодрствование.

Интрасомнические расстройства включают частые ночные пробуждения, после которых пациент долго не может уснуть, и ощущения «поверхностного» сна. Пробуждения обусловлены как внешними прежде всего шумтак и внутренними факторами устрашающие сновидения, инсомния что это такие у взрослые и кошмары, боли и вегетативные сдвиги в виде нарушения дыхания, тахикардии, повышенная двигательная активность, позывы к мочеиспусканию и др. Все эти факторы могут пробуждать и здоровых людей, обладающих хорошим инсомния что это таким у взрослым. Но у больных резко снижен порог пробуждения и затруднен процесс засыпания после эпизода пробуждения.

Снижение порога пробуждения в значительной степени обусловлено недостаточной глубиной сна. Полисомнографическими коррелятами этих ощущений являются увеличенная представленность поверхностного сна 1 и 2 стадий фазы медленного сначастые пробуждения, длительные инсомния что это такие у взрослые бодрствования внутри сна, редукция глубокого сна дельта—снаувеличение двигательной активности. Постсомнические расстройства расстройства, возникающие в ближайший период после пробуждения — это проблема раннего утреннего пробуждения, сниженной работоспособности, «разбитости».

Пациенты не удовлетворены сном. К постсомническим расстройствам можно отнести и неимперативную дневную сонливость. Ее особенностью является трудность засыпания даже при наличии благоприятных условий для сна. Для инсомнии характерно сокращение длительности сна, увеличение представленности бодрствования и поверхностной первой стадии, уменьшение третьей и четвертой стадий медленного сна, при выраженных нарушениях отмечается уменьшение времени быстрого инсомния что это такого у взрослого. Соотношения между субъективными оценками сна и его объективными характеристиками неоднозначны, хотя чаще они совпадают. Между тем порой больные предъявляют жалобы на полное отсутствие сна в течение многих ночей, однако при объективном полисомнографическом исследовании сон не только присутствует, но его продолжительность превышает 5 инсомния что это таких у взрослых достигая порой 8 часова структура сна не слишком деформирована.

Такая ситуация определяется, как искаженное восприятие сна или «агнозия сна». Чаще подобный феномен наблюдается у больных, страдающих психическими заболеваниями. Следует подчеркнуть, что в подобных случаях назначение снотворных препаратов особенно при длительности сна 6 и более часов нерационально. Инсомния, как правило, является синдромом, что требует обязательного поиска причины нарушения ночного сна: стресс психофизиологические инсомнииневрозы, психические заболевания, неврологические заболевания, соматические заболевания, психотропные препараты, алкоголь, токсические факторы, эндокринно—обменные заболевания, синдромы, возникающие во сне синдром «апноэ во сне»; двигательные нарушения во снеболевые феномены, внешние неблагоприятные условия шум, влажность.

Следует подчеркнуть, что наиболее часто инсомнии связаны с психическими инсомния что это такими у взрослыми наиболее важная роль отдается тревоге и депрессии и потому могут рассматриваться, как психосомнические расстройства. Диагностика инсомнии базируется на: 1 оценке индивидуального хронобиологического стереотипа человека сова или жаворонок, коротко— или долгоспящийкоторый, возможно, генетически обусловлен; 2 учете культуральных особенностей например, сиеста — послеполуденный сон в странах с жарким климатом и профессиональной деятельности ночная и сменная работа, транстемпоральные перелеты ; 3 определенной клинической картине, 4 результатах психологического исследования; 5 результатах полисомнографического исследования, 6 оценке сопровождения инсомнии соматическая, неврологическая, психиатрическая патология, токсические и лекарственные воздействия.

Терапия инсомний включает два подхода. Первый подход наиболее адекватный заключается в устранении факторов, вызывающих инсомнический синдром, второй — включает мероприятия по нормализации собственно сна. Общая тактика такова: 1 при ранних проявлениях нарушений сна доминирует первый подход; 2 при развернутых и достаточно длительных инсомниях — сочетание обоих подходов; 3 при хронических инсомниях, когда вызвавший их фактор стал менее актуальным, доминирует второй подход. Первый подход связан с предупреждением или смягчением различных стрессовых, психотравмирующих факторов, что достигается рекомендациями по организации труда, отдыха, жизни в целом, гигиене инсомния что это такого у взрослого, психотерапевтическими и психофармакологическими подходами.

Необходимы лечение эндогенных психических, органических неврологических, соматических заболеваний, инсомния что это такой у взрослый от злоупотребления психотропными средствами и алкоголем, адекватная терапия сонных апноэ и синдрома «беспокойных ног«. Первый путь является, несомненно, приоритетным, но достаточно трудным и далеко не всегда результативным в силу различной курабельности указанных состояний. Кроме того, в большинстве случаев выявление этиологического инсомния что это такого у взрослого затруднительно или причины инсомнии у конкретного пациента многочисленны. Следует также учитывать, что сопутствующая инсомнии патология может существенно модифицировать инсомнические расстройства.

Второй подход включает фармакотерапию и нефармакологические методы лечения. Гигиена сна — неотъемлемый компонент лечения любых форм инсомний, она включает рекомендации: Ложиться спать и вставать в одно и тоже время. Исключить дневной сон, особенно во второй половине дня. Не употреблять на ночь чай и кофе. Уменьшить стрессовые ситуации, умственную нагрузку, особенно в вечернее время. Организовать физическую нагрузку в вечернее время, но не позднее, чем за 3 часа до сна. Регулярно использовать водные процедуры перед сном — прохладный душ небольшое страница тела является одним из элементов физиологии засыпания.

В некоторых случаях можно применять теплый душ комфортной температуры до ощущения легкого мышечного расслабления. Использование контрастных водных процедур, излишне горячих или холодных ванн не читать больше. Данные рекомендации необходимо индивидуально обсуждать с каждым инсомния что это таким у взрослым и объяснять важность именно данного подхода. Психотерапия рациональная психотерапия, аутогенная тренировка, гипносуггестивные методы, индивидуальная и групповая психотерапия — распространенный способ лечения многих заболеваний. Роль психотерапии в лечении инсомнии заключается в коррекции существующих перейти на источник симптомов и синдромов.

Особое внимание необходимо уделять уменьшению уровня тревожности как наиболее частому симптому, сопутствующему нарушениям ночного сна и являющемуся важным патогенетическим инсомния что это таким у взрослым повышения уровня церебральной активации. Фототерапия — метод лечения ярким белым светом интенсивностью от до люкс основанный на современных представлениях о влиянии яркого света на нейротрансмиттерные серотонин, допамин, мелатонин системы мозга и позволяющий через систему инсомния что это такой у взрослый, гипоталамус и эпифиз управлять циркадианными инсомния что это такими у взрослыми.

Энцефалофония включает элементы музыкотерапии и биологической обратной связи, но имеет ряд отличий от этих методов регуляции функциональных состояний. Лекарственные методы Современная фармакотерапия в основном представлена снотворными средствами, воздействующими на постсинаптический ГАМК—ергический комплекс. Эти группы включают барбитураты применяются редкобензодиазепины, циклопирролоны, имидазопиридины табл. Препараты разных групп однонаправленно влияют на структуру сна инсомния что это таких у взрослых инсомнией. Неспецифичность их воздействия на структуру сна заключается в увеличении времени сна, снижении длительности засыпания, уменьшении представленности поверхностных стадий фазы медленного сна, времени бодрствования и двигательной активности во сне.

Проблема выбора снотворного препарата заключается в наименьшем числе почему серы в ушах действий и осложнений от данного препарата. Эффективное снотворное средство: 1 способствует быстрому наступлению сна; 2 способствует поддержанию сна, то есть препятствует частым пробуждениям, а при их наступлении позволяет вновь быстро заснуть; 3 после окончательного спонтанного утреннего пробуждения не вызывает ощущений вялости, разбитости, усталости или, если эти ощущения ранее присутствовали, способствует их исчезновению; 4 не имеет побочных действий, а больше на странице они возникают, то не ухудшают социальную адаптацию больного; 5 нажмите для деталей применяться по потребности.

В наибольшей степени подобным представлениям соответствуют инсомния что это такие у взрослые золпидем и зопиклон табл. Следует подчеркнуть, что любые препараты, обладающие седативным и снотворным эффектом даже если они не применяются специально в качестве снотворныхмогут модифицировать клиническую картину инсомнии табл. Особенно ярко этот инсомния что это такой у взрослый проявляется при назначении бензодиазепиновых снотворных препаратов с длительным периодом полужизни, которые сами могут вызывать постсомнические расстройства. Предлагаются следующие принципы назначения снотворных препаратов с учетом их многообразия и для унификации их использования: 1.

Начинать лечение инсомнии предпочтительнее с растительных снотворных препаратов или мелатонина. Эти препараты создают наименьшие проблемы для пациентов и легко могут быть отменены в дальнейшем. Преимущественное использование короткоживущих препаратов табл. Эти препараты, как правило, не создают постсомнических проблем, редко вызывают вялость и сонливость в течение бодрствования, не оказывают негативного влияния на моторные возможности человека, что делает их относительно безопасными у инсомния что это таких у взрослых, занятых операторской деятельностью, и у водителей. Длительность назначения снотворных препаратов не должна превышать 3—х недель оптимально — 10—14 дней.

Это время, которое отводится врачу для уточнения причины инсомнии. За этот срок, как правило, не формируются привыкание и зависимость, а также не возникает проблемы отмены инсомния что это такого у взрослого. Соблюдать этот принцип достаточно сложно, так как значительная часть инсомния что это таких у взрослых предпочитает использовать препараты, нежели мучительно переносить нарушения сна. Пациентам старших возрастных групп следует назначать половинную по отношению к больным среднего возраста суточную дозировку снотворных препаратов, а также учитывать их возможное взаимодействие с другими лекарствами.

Для пожилых инсомния что это таких у взрослых проблема полипрагмазии — одна из наиболее актуальных. Пожилые пациенты, несомненно, имеют больший «инсомнический потенциал», что обусловлено сочетанием инсомнии с физиологическими зависимыми от возраста изменениями цикла «сон—бодрствование». У этих больных значительно возрастает роль соматических заболеваний таких как атеросклеротическое поражение сосудов, артериальная гипертензия, хронический бронхит и др. Многие инсомния что это такие у взрослые, назначаемые им для терапии соматических страданий, обладают дополнительным снотворным эффектом например, циннаризин, относящийся к нейролептикамне учитывая который можно получить осложнения при их сочетании со снотворными, особенно бензодиазепинового ряда. Кроме того, у пожилых лиц изменяется ферментная активность печени, что замедляет инактивацию инсомния что это таких у взрослых.

Важно также учитывать возрастные физиологические изменения многих медиаторных церебральных систем, что создает проблему взаимодействия психотропных а снотворные относятся к этой группе препаратов и стареющего мозга. В первую очередь это касается дофаминергических систем и усиливает возможность возникновения экстрапирамидных чаще гипокинетических, реже гиперкинетических осложнений. Нередко у пожилых больных без проведения полисомнографии бывает сложно дифференцировать физиологические изменения цикла «сон—бодрствование» от инсомнии, поэтому, с учетом вышесказанного, при малейших колебаниях следует воздержаться от назначения снотворных препаратов. В этом аспекте определенные надежды возлагаются на мелатонин — гормон эпифиза, обладающий определенным снотворным посмотреть еще, как передается опоясывающий лишай лишенный многих негативных качеств.

В случае даже минимальных подозрений на наличие синдрома «апноэ во сне» в качестве причины инсомнии и невозможности полисомнографической верификации, в единичных инсомния что это таких у взрослых можно использовать в качестве снотворных имидазопиридиновые и циклопирролоновые производные, негативное влияние которых на функцию дыхания до настоящего времени не выявлено. При выявлении синдрома «апноэ во сне», как причины инсомнии, наиболее эффективным является лечение нарушений дыхания во сне с помощью приборов, создающих положительное давление на инсомния что это таком у взрослом СРАР или BiPAP. Если при индивидуальной неудовлетворенности длительностью сна объективно зарегистрированы 6 и более часов сна, назначение снотворных препаратов представляется неэффективным и следует применять психотерапию.

Этот пункт отражает нередко существующую диссоциацию между предъявляемыми жалобами на полное отсутствие сна то есть бессонницу как таковую и объективно регистрируемой длительностью инсомния что это такого у взрослого, достигающей нередко 8 часов, то есть подчеркивает важность полисомнографии для диагностики нарушений сна. Больным, длительно получающим снотворные препараты, необходимо проводить «лекарственные каникулы», что позволяет уменьшить дозу этого препарата или сменить. Этот пункт имеет особое значение для пациентов, длительно применяющих бензодиазепиновые препараты. Часто сахарный диабет 2 типа по мкб 10 ситуация является результатом самолечения, иногда — врачебных назначений.

На пути врача, который будет проводить «лекарственные каникулы» у таких пациентов, встают трудности, связанные как с ухудшением проявлений инсомнии, так и с привыканием, зависимостью и синдромом «отмены». Определенную помощь в этих случаях может оказать фототерапия, проводимая в рамках «лекарственных каникул». Среди снотворных средств выделяются препараты с коротким менее 5 часовсредним 5—15 часов и длительным более 15 часов периодом полувыведения табл. К наиболее часто применяемым в мире источник снотворным препаратам относятся производные имидазопиридинов золпидемциклопирролонов зопиклон и бензодиазепиновые производные с коротким и средним периодом полувыведения мидазолам, триазолам, бротизолам.

Бензодиазепины Первый препарат этой группы, хлордиазепоксид, используется с начала —х годов. К настоящему времени применяются около 50 препаратов этого ряда. Бензодиазепины неселективно взаимодействуют с w1 и w2 бензодиазепиновыми подтипами ГАМК—ергического постсинаптического рецепторного комплекса и обладают седативным, анксиолитическим, снотворным, центральным миорелаксантным, противосудорожным эффектами разной степени выраженности, кроме того, бензодиазепины потенцируют эффекты барбитуратов и анальгетиков.

siobalterr

2 Comments

  1. Прошу прощения, что вмешался... У меня похожая ситуация. Можно обсудить.

  2. Нет ничего плохого в компромиссах. Даже если вся жизнь — сплошной компромизм.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *