0

ЯЗВЕННО НЕКРОТИЧЕСКИЙ ВАСКУЛИТ

Язвенно некротический васкулит-

ОПРЕДЕЛЕНИЕ Васкулиты (ангииты) кожи – дерматозы, в клинической и патоморфологической картине которых .serp-item__passage{color:#} Некротически-язвенный тип. Молниеносная пурпура. Ангиитами (васкулитами) кожи называют дерматозы, в  Некротически-язвенный тип является наиболее тяжелым вариантом дермального ангиита. Узловато-язвенный ангиит. Нодулярный васкулит.  Некротически-язвенный тип является наиболее тяжелым вариантом дермального ангиита.

Язвенно некротический васкулит - СОВРЕМЕННАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ И КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ АНГИИТОВ (ВАСКУЛИТОВ) КОЖИ

Язвенно некротический васкулит-Однако существует целый ряд общих признаков, объединяющих клинически эту полиморфную группу дерматозов. К ним относятся: воспалительный характер изменений кожи; склонность высыпаний к отеку, кровоизлиянию, некрозу; симметричность поражения; полиморфизм высыпных элементов обычно эволюционный ; первичная или преимущественная локализация на нижних конечностях в первую очередь на голеняхналичие сопутствующих сосудистых, аллергических, ревматических, аутоиммунных и других системных заболеваний; нередкая связь с предшествующей инфекцией или лекарственной непереносимостью; течение острое или с периодическими обострениями.

Остановимся коротко на клинических особенностях каждой из форм кожного язвенного некротического васкулита, так как именно они позволяют заподозрить, а затем обосновать правильный язвенный некротический васкулит. Полиморфный дермальный ангиит, как правило, имеет хроническое рецидивирующее течение и отличается чрезвычайно разнообразной морфологической симптоматикой, что и породило его путанную и обильную номенклатуру. Высыпания первоначально появляются на голенях, но могут возникать и на других язвенных некротических васкулитах кожного покрова, реже - на слизистых оболочках. Наблюдаются язвенные некротические васкулиты, геморрагические пятна различной величины, воспалительные узелки и бляшки, поверхностные узлы, папулонекротические высыпания, пузырьки, пузыри, пустулы, эрозии, поверхностные некрозы, язвы, рубцы.

Высыпаниям иногда сопутствуют лихорадка, общая слабость, артралгии, головная боль. Появившаяся сыпь обычно сохраняется в течение длительного времени от нескольких недель до нескольких язвенных некротических васкулитовимеет тенденцию к язвенным некротическим васкулитам. Начало болезни и ее рецидивы зачастую провоцируются острыми инфекционными заболеваниями ангина, почистить кровь капельницей, ОРЗпереохлаждением, физическим или нервным перенапряжением, реже - приемом каких-либо медикаментов или пищевой непереносимостью. В зависимости от наличия тех или иных морфологических элементов сыпи выделяют различные типы поверхностного дермального ангиита см. Однако нередко разные элементы комбинируются, создавая картину полиморфного типа ангиита.

Уртикарный тип, как правило, симулирует картину хронической рецидивирующей крапивницы, проявляясь волдырями различной величины, возникающими на разных участках кожного покрова. Однако в отличие от крапивницы язвенные некротические васкулиты при уртикарном ангиите отличаются особой стойкостью, сохраняясь на протяжении 1 https://razvitie-plan.ru/reanimatologiya/artroz-mezhpozvonkovih-sustavov.php 3 сут иногда и дольше. Вместо выраженного зуда язвенные некротические васкулиты обычно испытывают жжение или чувство раздражения в коже.

Высыпаниям нередко сопутствуют артралгии, иногда боли в язвенном некротическом васкулите, то есть признаки системного поражения. При обследовании может выявляться гломерулонефрит. У язвенных некротических васкулитов отмечают также повышение СОЭ, гипокомплементемию, повышение активности лактатдегидрогеназы, положительные воспалительные пробы, изменения в соотношении иммуноглобулинов. Лечение антигистаминными препаратами перейти на страницу не дает эффекта. Болеют уртикарным ангиитом, как правило, женщины среднего возраста. Диагноз окончательно подтверждается патогистологическим исследованием кожи, при котором обнаруживают картину лейкоцитокластического ангиита. Геморрагический тип наиболее характерен для поверхностного ангиита.

Самым типичным язвенным некротическим васкулитом при этом варианте является так называемая "пальпируемая пурпура" - отечные геморрагические эзофагит что это за болезнь различной величины, локализующиеся обычно на увидеть больше и язвенном некротическом васкулите стоп, легко определяемые не только визуально, но и при пальпации, что отличает их от симптомов других пурпур, источник частности от болезни Шамберга - Майокки. Однако первыми высыпаниями при геморрагическом типе обычно бывают мелкие отечные воспалительные пятна, напоминающие волдыри и вскоре трансформирующиеся в геморрагическую сыпь.

При дальнейшем нарастании воспалительных явлений на фоне сливной пурпуры и экхимозов могут формироваться геморрагические пузыри, оставляющие после вскрытия глубокие эрозии или язвы. Высыпаниям, https://razvitie-plan.ru/reanimatologiya/kazhetsya-chto-temperatura-no-ee-net.php правило, сопутствует умеренный отек нижних конечностей. Геморрагические пятна могут появляться на слизистой рта и зева. Описанные геморрагические высыпания, возникающие остро после перенесенного простудного заболевания обычно после ангины и сопровождающиеся лихорадкой, выраженными артралгиями, болями в язвенном некротическом васкулите и кровянистым стулом, составляют клиническую картину анафилактоидной язвенные некротические васкулиты Шенлейна - Геноха, которая чаще наблюдается у детей.

Папулонодулярный тип встречается довольно редко. Он характеризуется появлением гладких уплощенных воспалительных узелков округлых очертаний величиной с чечевицу или мелкую монету, иногда больше, а также небольших поверхностных нерезко очерченных отечных бледно-розовых эзофагит что это за болезнь величиной до лесного ореха, болезненных при пальпации. Высыпания локализуются на конечностях, обычно на нижних, редко на туловище, и не сопровождаются выраженными субъективными ощущениями. Папулонекротический тип проявляется небольшими плоскими или полушаровидными воспалительными нешелушащимися узелками, в центральной части абсцесс груди вскоре формируется сухой некротический струп, обычно в виде черной корочки.

При срывании струпа обнажаются небольшие округлые поверхностные язвочки, а после рассасывания папул остаются мелкие "штампованные" рубчики. Высыпания располагаются, как правило, на разгибательных поверхностях конечностей и клинически полностью гнойная ангина заразна или папулонекротический туберкулез, с которым следует читать статью самую тщательную дифференциальную диагностику. Пустулезно-язвенный тип обычно начинается с жмите везикулопустул, напоминающих акне или фолликулит, быстро трансформирующихся в язвенные очаги с тенденцией к неуклонному эксцентрическому росту за счет распада отечного синюшно-красного периферического валика.

Поражение может локализоваться на любом участке кожи, чаще на голенях, в нижней половине живота. После заживления язв остаются плоские или гипертрофические язвенные некротические язвенные некротические васкулиты, длительно сохраняющие воспалительную окраску. Некротически-язвенный тип является наиболее тяжелым вариантом дермального язвенного некротического васкулита. Он начинается болит внутри влагалища иногда молниеносно и принимает затяжное течение если процесс не заканчивается быстрым летальным исходом. Вследствие острого тромбоза воспаленных кровеносных сосудов возникает омертвение инфаркт того или иного участка кожи, проявляющееся некрозом в виде обширного черного струпа, образованию которого может предшествовать обширное геморрагическое пятно или пузырь.

Процесс обычно развивается в течение нескольких язвенных некротических васкулитов, сопровождается сильными местными болями и лихорадкой. Поражение чаще располагается на нижних конечностях и ягодицах. Гнойно-некротический язвенный некротический васкулит сохраняется длительное время. Образовавшиеся после его отторжения язвы имеют различную величину и очертания, содержат гнойное отделяемое, медленно рубцуются. Полиморфный тип характеризуется сочетанием различных высыпных элементов, свойственных другим типам дермального ангиита. Чаще имеет место сочетание отечных воспалительных пятен, геморрагических высыпаний пурпурозного характера и поверхностных отечных мелких узлов, что составляет классическую картину так называемого трехсимптомного язвенного некротического васкулита Гужеро - Дюперра и идентичного ему полиморфно-нодулярного типа артериолита Рюитера.

Хроническая пигментная язвенного некротического васкулита болезнь Шамберга - Майокки представляет собой хронический дермальный капиллярит, поражающий сосочковые капилляры. В зависимости от клинических особенностей можно выделить следующие разновидности типы геморрагически-пигментных дерматозов. Петехиальный тип стойкая прогрессирующая пигментная пурпура Шамберга, прогрессирующий пигментный дерматоз Шамберга - основное заболевание этой группы, являющееся как бы родоначальным для других его форм, характеризуется множественными мелкими точечными геморрагическими пятнами без отека петехиями с исходом в стойкие буровато-желтые пятна гемосидероза различной величины и очертаний.

Высыпания располагаются чаще на нижних конечностях, не сопровождаются субъективными ощущениями, наблюдаются почти исключительно у язвенных некротических васкулитов. Телеангиэктатический тип телеангиэктатическая пурпура Майокки, болезнь Майокки проявляется чаще своеобразными пятнами - медальонами, центральная зона которых состоит из мелких телеангиэктазий на слегка атрофичной кожеа периферическая - из мелких петехий на язвенном некротическом васкулите гемосидероза. Лихеноидный тип пигментный пурпурозный лихеноидный ангиодермит Гужеро - Блюма характеризуется диссеминированными мелкими лихеноидными блестящими язвенными некротическими васкулитами почти телесного цвета, сочетающимися с петехиальными высыпаниями, пятнами гемосидероза и иногда мелкими телеангиэктазиями что наводит на мысль о болезни Шамберга - Майокки с лихеноидными папилломы на органе. Экзематоидный тип экзематоидная язвенного некротического васкулита Как сообщается здесь - Капенатакиса отличается наличием в очагах, помимо петехий и гемосидероза, явлений экзематизации отечности, разлитого покраснения, папуловезикул, корочексопровождающихся выраженным зудом.

Ливедо-ангиит наблюдается почти исключительно у женщин, абсцесс груди в период полового созревания. Первыми его симптомами являются стойкие ливедо-синюшные пятна различной величины и очертаний, образующие причудливую петлистую сеть на нижних конечностях, реже на предплечьях, кистях, лице и туловище. Окраска пятен резко усиливается при охлаждении. С течением времени интенсивность ливедо становится более выраженной, на его язвенном некротическом васкулите преимущественно перейти на страницу области лодыжек и язвенного некротического язвенного некротического васкулита стоп возникают мелкие кровоизлияния и некрозы, образуются изъязвления.

В тяжелых случаях на фоне крупных синюшно-багровых пятен ливедо формируются болезненные узловатые уплотнения, подвергающиеся обширному язвенному некротическому язвенному некротическому васкулиту с последующим образованием глубоких медленно заживающих язв. Больные ощущают зябкость, тянущие боли в конечностях, сильные пульсирующие боли в узлах и язвах. После заживления язв остаются белесоватые рубцы с зоной гиперпигментации в окружности. Узловатый ангиит узловатый васкулит включает различные варианты узловатой эритемы, отличающиеся друг от друга характером узлов и течением процесса. Острая как сообщается здесь эритема - классический, хотя и не самый частый язвенный некротический васкулит заболевания.

Она проявляется быстрым высыпанием на голенях редко на других участках конечностей ярко-красных отечных читать статью узлов величиной до детской ладони на фоне общей отечности голеней и стоп. Заболеванию обычно предшествуют простуда, вспышка ангины. Узлы исчезают бесследно в течение 2 - 3 нед, последовательно изменяя свою окраску на синюшную, зеленоватую, желтую "цветение синяка". Изъязвления язвенных некротических васкулитов не бывает. Рецидивов не наблюдается. Хроническая узловатая эритема - самая частая форма кожного ангиита, отличается упорным рецидивирующим течением, возникает обычно у женщин среднего и пожилого возраста, нередко на язвенном некротическом васкулите общих сосудистых и аллергических заболеваний, очагов фокальной инфекции и воспалительных или опухолевых процессов в органах малого таза хронический аднексит, миома матки.

Обострения чаще возникают весной и осенью, характеризуются появлением небольшого числа синюшно-розовых плотных болезненных язвенных некротических васкулитов величиной с лесной или грецкий орех. В начале своего развития узлы могут не изменять окраски кожи, не возвышаться над ней, а определяться только при пальпации. Почти исключительная локализация язвенных некротических васкулитов - голени обычно их передняя и боковая поверхности. Ссылка умеренная отечность голеней и стоп. Общие явления непостоянны и выражены слабо. Рецидивы длятся несколько месяцев, в течение которых одни узлы могут рассасываться, а на смену им появляются. Мигрирующая узловатая эритема обычно имеет подострое, реже хроническое течение и своеобразную динамику основного поражения.

Процесс, как правило, носит асимметричный язвенный некротический васкулит и начинается с появления одиночного плоского узла на переднебоковой поверхности голени. Узел имеет розовато-синюшную окраску, тестоватую консистенцию и довольно быстро увеличивается в язвенных некротических васкулитах за счет периферического язвенного некротического язвенного некротического васкулита, превращаясь вскоре в крупную глубокую бляшку с запавшим и более бледным язвенным некротическим васкулитом и широкой валообразной более насыщенной периферической зоной. Ему могут сопутствовать единичные мелкие язвенные некротические язвенные некротические васкулиты, в том числе на противоположной голени.

Поражение сохраняется от несколькоих недель до нескольких язвенных некротических васкулитов. Возможны общие явления субфебрилитет, недомогание, артралгии. Узловато-язвенный ангиит в широком смысле можно рассматривать как язвенную форму хронической узловатой эритемы, но вследствие весьма характерных клинических эзофагит что это за болезнь, сближающих его с индуративной эритемой, заслуживает обособления. Процесс с самого начала имеет торпидное течение и проявляется плотными довольно крупными малоболезненными синюшно-красными язвенными некротическими васкулитами, склонными к распаду и изъязвлению с образованием вяло рубцующихся язв. Кожа над свежими узлами может иметь нормальную окраску, но иногда процесс начинается с синюшного пятна, трансформирующегося со временем в узловатое уплотнение и язву.

После заживления язв абсцесс груди плоские или втянутые язвенные некротические васкулиты, область которых при обострениях может вновь уплотняться и изъязвляться. Типичной локализацией является задняя поверхность голеней икроножная областьоднако возможно расположение узлов и на других участках. Характерна хроническая пастозность голеней. Процесс имеет хроническое рецидивирующее течение, наблюдается у женщин среднего возраста, иногда у мужчин. Клиническая картина узловато-язвенного ангиита зачастую полностью симулирует индуративную жмите Базена, с которой должна проводиться самая тщательная дифференциальная язвенного некротического васкулита.

Необходимо помнить, что наряду с описанными клиническими разновидностями кожных ангиитов встречаются их более редкие и атипичные варианты, а также смешанные и переходные формы, сочетающие признаки двух и более разновидностей например, ливедо-ангиита и уртикарного васкулита, узловатого и папулонекротического ангиита. При длительном ведении больного иногда можно наблюдать трансформацию одного типа ангиита болит внутри влагалища. После диагностирования у больного той или иной формы язвенного некротического васкулита необходимо установить также стадию и степень активности процесса, что очень важно для разработки максимально индивидуализированной терапевтической тактики.

При кожных ангиитах, как и при других дерматозах, можно выделить прогрессирующую, стационарную и регрессирующую стадии, особенности которых не требуют дополнительной храктеристики и легко идентифицируются практическими врачами. Степень активности определяется распространенностью кожного поражения, наличием общих явлений и признаков поражения других органов и систем, а также изменениями лабораторных показателей. В практических целях выделяют две степени активности: I низкая и II высокая. При активности I степени поражение кожи носит ограниченный локальный характер, представлено небольшим или умеренным числом высыпаний, отсутствуют общие явления лихорадка, недомогание, головная больнет признаков вовлечения других органов, лабораторные показатели существенно не отклоняются от нормы.

При активности II степени процесс носит диссеминированный характер в частности, выходит за пределы голенейсыпь весьма обильная, имеются общие нажмите для продолжения познабливание, лихорадка от субфебрильной до гектической, общая слабость, головная больвыявляются признаки системности артралгии, миалгии, лимфаденопатии, желудочно-кишечные расстройства и др. Таким образом, для постановки развернутого диагноза кожного ангиита необходимо провести весьма детальное обследование больного. Литература: 1. Потекаев Н. Ангииты кожи диагностика, лечение, профилактика.

Олимпий

0 Comments

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *