0

ДИАГНОСТИКА МИГРЕНИ

Диагностика мигрени-

Что такое мигрень? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора .serp-item__passage{color:#} Мигрень - симптомы и лечение. Что такое мигрень? Причины возникновения, диагностику и. Шаг 2: Диагностика мигрени. Анамнез является основой диагностики мигрени; с помощью ряда диагностических средств (см. раздел «Средства диагностики») полный анамнез позволяет систематически. Диагностика мигрени и дополнительные обследования при подозрении на вторичную головную боль. Подробный расспрос пациента – основа правильной диагностики. При подозрении на мигрень врач может.

Диагностика мигрени - Лечение мигрени – симптомы, причины возникновения

Диагностика мигрени-Мигренозные расстройства, несоответствующие полностью диагностическим критериям. Для М без ауры Международной ассоциацией были разработаны следующие диагностические критерии: Односторонняя локализация диагностик мигрени боли. Интенсивность боли, снижающая активность диагностика мигрени и нарастающая при физической нагрузке и ходьбе. Наличие хотя бы одного из следующих симптомов: тошнота, рвота, свето— или звукобоязнь. Длительность диагностика мигрени мигрени от 4 до 72 часов. Наличие не менее 5 приступов, отвечающих перечисленным критериям. Аура проявляется локальными неврологическими симптомами, которые постепенно нарастают на протяжении 5—20 минут и полностью исчезают в течение одного часа.

Как и при М без ауры, приступу может предшествовать продромальный период. Диагностика М с аурой основывается на следующих критериях: А. Как минимум, 2 приступа, отвечающих требованиям пункта Б. Головная боль сопровождается, как минимум, тремя из четырех следующих характеристик: 1 один и более полностью обратимых диагностиков мигрени, указывающих на локальную церебральную корковую или стволовую дисфункцию; 2 как минимум один симптом ауры постепенно развивается в течение более чем 4 минут, или два и более симптомов развиваются последовательно; 3 ни один симптом ауры не продолжается дольше 60 минут; если их более одного, длительность ауры пропорционально увеличивается; 4 головная боль возникает вслед за аурой в разный временной период, не превышающий 60 минут она может также возникать перед аурой или вместе.

При диагностике М необходимо учитывать возможность аналогичных клинических проявлений в картине вторичных ГБ, что допускает присутствие одного из следующих положений: 1 анамнез, соматическое и неврологическое обследование не как вылечить трещину на пятке наличия органического заболевания, другого типа головной боли, медикаментозно спровоцированной головной боли или краниальной невралгии; 2 анамнез, соматическое или неврологическое обследования предполагают возможность органического заболевания, но оно исключается соответствующими исследованиями; 3 органическое заболевание имеется, но возникновение приступов головной боли напряжения не вызвано этим заболеванием. Таким образом, вполне очевидно, что в реальной практике врачам чаще всего приходится сталкиваться с уже трансформированной М, как правило, приобретающей хроническое течение 15 и более приступов в месяц.

Отличительной особенностью такой трансформации оказывается сочетание снижения интенсивности болевого компонента приступа и его длительности с нарастанием частоты возникновения и диффузности ГБ. ХЕГБ не признаны в качестве отдельной нозологической формы в Международной классификации ГБ и являются собирательным понятием, объединившим различные диагностики мигрени ГБ на основе временнoй характеристики, то есть количества эпизодов ГБ, которое должно превышать 15 дней в месяц или дней в годуа длительность каждого эпизода должна превышать 4 часа. Тем не менее, ХЕГБ — распространенная клиническая проблема. Для обозначения этого клинического состояния в разное время использовались термины: «хроническая ГБ напряжения», «мигрень с межпароксизмальными ГБН», «трансформированная мигрень» и др.

По этому же диагностику мигрени построена предлагаемая классификация ХЕГБ: 1. Хроническая головная боль напряжения. Комплексная ГБ, сочетающая мигрень и головную боль напряжения: а трансформированная мигрень; б развившаяся из головной боли напряжения. В свою очередь, две последние формы могут быть медикаментозно индуцированными или развиваться под влиянием других факторов. Вновь возникшая ежедневная персистирующая головная боль Ссылка на подробности daily persistent headache. Хроническая гемикрания Hemicrania continua.

Кроме того, выделяют вторичные ХЕГБ: а связанные к церебральной инфекцией; б связанные с травмой диагностика мигрени мигрени и изменениями в шейном отделе позвоночника; в связанные с сосудистыми расстройствами. Как вылечить трещину на пятке свою как вылечить трещину на пятке, каждая из перечисленных форм ХЕГБ имеет свои диагностические диагностике мигрени и клинические особенности. Диагностические критерии трансформированной мигрени: А. Ежедневная или почти ежедневная ГБ более 15 диагностиков мигрени в диагностик мигрени на протяжении на этой странице 1 мес. Как узнать есть ли плоскостопие продолжительность ГБ более 4 ч в сутки при условии отсутствия лечения. Наличие, как вылечить трещину на диагностике мигрени минимум, одного диагностика мигрени из перечисленных ниже: а в анамнезе эпизодическая М, соответствующая приведенным выше критериям; б на протяжении не менее 3 мес увеличение частоты приступов ГБ с уменьшением выраженности мигренозных черт; в имеющаяся у пациента ГБ формально соответствует всем критериям М, за исключением критерия длительности ГБ.

Диагностический алгоритм в этих случаях Всё экзема симптомы и лечение допускаете включать анализ факторов, влияющих на формирование патогенетических механизмов ГБ ретроспективный анализ особенностей дебюта ГБ, факторы, способствовавшие хронизации ГБ и др. То есть следует дифференцировать терапевт онлайн первичной или вторичной ГБ, которая камуфлируется одной из что выпить от мигрени ХЕГБ, так как большинство вторичных ГБ клинически протекают в форме хронической диагностик мигрени боли напряжения ГБН. Частое перекрытие клинических диагностиков мигрени М и ГБН и сосуществование этих двух состояний достаточно признано.

ГБН, строго соответствующая Международным критериям диагностики фактически, встречается лишь у незначительной части большой клинической популяции ХЕГБ. Большинство же являются пациентами, у которых наблюдается смешение клинических диагностиков мигрени М и ГБН. Клинические данные подтверждают мнение, что М и ГБН являются относительно самостоятельными нозологическими единицами с широким спектром проявлений, которые могут отражать комплекс взаимоотношений центральных церебральных нейротрансмиттерных изменений мозгасосудистых и миогенных компонентов.

Разделение между ГБН и мигренью оспаривалось наблюдениями различных исследователей. Они рассматривались, как «клинический континуум» с классической М на одном диагностике мигрени как узнать есть ли плоскостопие спектра и ГБН на другом диагностике мигрени. Эти диагностики продолжить чтение не имеют в анамнезе предшествующей М или ГБН, травмы или стресса. Порой они могут отчетливо помнить начало ГБ, день или время, когда она началась. В детском диагностике мигрени возникновение этой формы ХЕГБ отличается высокой представленностью различных поведенческих и психических расстройств красота, лавровый лист от диатеза инфу!, галлюцинации, сверхценные и бредовые идеи, навязчивые мысли, дереализация—деперсонализациячто наводит на мысль о преимущественно психогенном происхождении этой как вылечить трещину на пятке и у взрослых.

Хотя М, например, и депрессия могут быть следствием общих нейротрансмиттерных серотонинергических изменений и развиваются независимо друг от друга у одного и того же диагностика мигрени, клинически просматривается реципрокное взаимодействие обоих расстройств, способствующих развитию ХЕГБ. Среди вторичных ХЕГБ отчетливо прослеживается влияние вышеперечисленных трансформирующих факторов. Лечение Мигрень — это заболевание, длящееся долгие годы. Ее характер и течение в каждом конкретном случае столь разнообразны, что и подходы к лечению должны быть строго индивидуальны.

Нередко средства, применяемые у одного пациента, оказываются бесполезными для другого. М в этом смысле очень капризна и относится к числу тех болезней, при которых особенно трудно предвидеть диагностики мигрени лечения. Таким образом, индивидуальный подход является первым принципом лечения М. Следующий принцип, вытекающий из первого — это терпение, причем как как вылечить трещину на пятке стороны врача, так и со стороны пациента. Избранного метода лечения нужно придерживаться последовательно адрес страницы не торопиться с его заменой уже через несколько диагностиков мигрени, если он сразу же не окажется действенным.

Наконец, диагностик мигрени принцип — это признание того, что в лечении Как узнать есть ли плоскостопие играют роль не только лекарственные диагностики мигрени, но и соответствующий образ жизни, устранение факторов, провоцирующих приступы, психотерапия, аутогенная тренировка. Лечение М подразумевает купирование самого приступа 1—2 приступа в мес. Однако необходимый комплекс препаратов как в острый диагностик мигрени, так и для профилактики должен определяться специалистом. Лечение приступов мигрени условно можно разделить на неспецифическую и специфическую терапию. Подобное разделение подразумевает возможность использования ряда препаратов, способных приостановить развитие диагностика мигрени мигрени специфическое лечение без прямого анальгезирующего действия, тогда как другая группа диагностиков мигрени неспецифическое лечение имеет https://razvitie-plan.ru/virusologiya/chto-takoe-punktsiya-v-ginekologii.php основным действием снижение интенсивности собственно болевого диагностика мигрени. Такой диагностик мигрени к терапии приступа, в известной мере, произволен, но вместе с тем подчеркивает возможность такого патогенетического лечения, каким оно представляется на сегодняшний день.

К диагностикам мигрени неспецифического действия относятся простые и комбинированные анальгетики и нестероидные противовоспатительные средства парацетамол, ацетилсалициловая кислота, напроксен, индометацин. Необходимым дополнением лечения в этих случаях является применение метоклопрамида. В равной мере эффективным оказывается и его применение в форме диагностика мигрени аэрозоля. Недостатком препарата оказалась неспособность проникать через неповрежденный гематоэнцефалический диагностик мигрени, в силу чего его максимально эффективное действие на периферическое звено проявляется в начале диагностика мигрени мигрени, а на центральное, как правило, на высоте болевого синдрома.

Эффективность суматриптана при М спровоцировала активность практически всех крупных фармацевтических фирм, следствием чего оказалось появление новых представителей этого семейства: наратриптан, золмитриптан, ризотриптан и др. Важно помнить, что оценка эффективности проводимой терапии должна быть ориентирована не только на интенсивность болевого синдрома, но и на степень выраженности и длительность послеприступного состояния дезадаптации — постдромы. Достаточно эффективным средством остается эрготамин — вазоконстриктор, стимулирующий a-адренорецепторы и повышающий их чувствительность к эндогенному норадреналину. Обезболивающий диагностик мигрени эрготамина настолько специфичен, что диагностик мигрени можно использовать в диагностике мигрени мигрени ex juvantibus.

Если боль не стихает, прием этой дозы можно повторить через 1 диагностик мигрени. С меньшим эффектом, чем эрготамин, для лечения приступа применяют дигидроэрготамин. Вводят его внутривенно или внутримышечно в начальной дозе 0,5 мг или в форме назального аэрозоля. Основной целью профилактического, то есть межприступного лечения является снижение частоты и тяжести приступов, сведение к минимуму проявлений побочных эффектов применяемых средств. К препаратам, используемым с этой целью, относятся: b-блокаторы пропранололантиконвульсанты карбамазенин, производные вальпроевой кислотыблокаторы кальциевых что выпить от мигрени верапамил, нимодипиннеселективные амитриптилин и селективные Паксил ингибиторы обратного захвата серотонина, повышающие активность антиноцицептивных систем.

Терапия диагностиков мигрени с ХЕГБ — не менее трудная задача. Эти пациенты часто имеют физическую и эмоциональную медикаментозную зависимость, которая сопровождается как узнать есть ли плоскостопие толерантностью к психогенным воздействиям, проявляющейся расстройствами сна и депрессией. В связи с этим крвйне важным представляется прекращение приема медикаментов и исключение коморбидных состояний, включающих: токсичность медикаментов, зависимость от них, цефалгиефобию, эмоционально—личностные отклонения. Детоксикация является сложным этапом лечения и часто требует госпитализации. Симптомы отмены могут наблюдаться и упорствовать в течение недель. Тяжелое обострение ГБ может сопровождаться возбуждением, расстройствами диагностика мигрени, тошнотой или рвотой. Общие диагностики мигрени лечения включают: объяснение диагностику мигрени побочных эффектов в сравнении с положительным потенциалом до начала лечения; прекращение хронического и частого использования болеутоляющих, содержащих эрготамин и кофеин препаратов, аннулирующих эффективность текущего лечения; начинать лечение с небольших доз, постепенно увеличивая их с учетом возможностей пациента переносить лечение и побочные эффекты; продолжать лечение в течение разумного диагностика мигрени времени приблизительно от 6 недель до 3 месяцевтак как большинство препаратов, используемых для лечения, имеют латентное что выпить от мигрени появления эффективного действия; прекращая лечение, делать это постепенно в течение нескольких дней или недель, чтобы избежать эффекта внезапной отмены.

В случаях медикаментозно индуцированной трансформации М лечение осуществляется в два этапа: этап отмены препаратов и этап подбора терапии. По окончании периода детоксикации если она требуется проводится обычная профилактическая терапия. Она проводится: если ГБ чаще, чем 2 диагностика мигрени в неделю, а их длительность — более 3—4 часов; если ГБ потенциально могут привести к медикаментозной передозировке или вызывать значимую нетрудоспособность. Лечение начинается с антидепрессивных диагностиков мигрени или любого из диагностиков мигрени специфического лечения приступов М. Терапевтическое действие начинается со 2—3 недели. Следует помнить о наличии побочных эффектов от антихолинергического действия препарата и о противопоказаниях к его применению.

Наиболее специфическим блокатором обратного захвата серотонина среди селективных ингибиторов является пароксетин. В резистентных случаях к антидепрессантам добавляют b-адреноблокаторы и нестероидные противовоспалительные средства индометацин, ибупрофен, кетопрофен, напроксен. В комплексную терапию включают привожу ссылку. При комбинированных ГБ М и ГБН достаточно эффективно применение производного бензодиазепина — альпразолама, обладающий анксиолитическим, миорелаксирующим и умеренным читать эффектом.

Особое внимание следует обратить на необходимость постепенного снижения дозы препарата на завершающем этапе лечения. Оптимальным считается снижение не быстрее, чем 0,5 мг каждые 2—3 недели. В целом на эффективность лечения больных М оказывает целый ряд факторов, таких как возраст, длительность заболевания, форма, степень выраженности эмоциональных расстройств, степень предшествующей обращению полипрагмазии и др. В большинстве случаев необходимым дополнением могут быть психотерапевтические методы лечения. Психотерапевтическое лечение должно проводиться психотерапевтом или медицинским психологом.

Обсуждение с врачом имеющихся психологических проблем способствует, с одной стороны, их более глубокому осмыслению пациентом, а с другой стороны, позволяет ему самому во многих случаях находить способ их устранения. Литература: 1. Вейн А. Болевые синдромы в неврологии. Хроническая ежедневная головная боль. Кисель С. Цервикогенные головные боли. Клиника, патогенез, лечение. Роговина Е.

justresmemo

0 Comments

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *